ციტოპროსტატექტომია შარდის ბუშტისა და პროსტატის კიბოსთვის

Სარჩევი:

ციტოპროსტატექტომია შარდის ბუშტისა და პროსტატის კიბოსთვის
ციტოპროსტატექტომია შარდის ბუშტისა და პროსტატის კიბოსთვის
Anonim

ცისტოპროსტატექტომია არის ქირურგიის ტიპი მამაკაცებში შარდის ბუშტის კიბოს სამკურნალოდ. ის მოიცავს როგორც შარდის ბუშტის (ე.წ. ცისტექტომიას) და პროსტატის ჯირკვლის (პროსტატექტომია) ამოღებას მამაკაცებში, რომლებსაც აქვთ კიბო, რომელიც გავრცელდა ბუშტის კედელზე არსებულ კუნთებზე.

ხშირად, ქირურგები ასევე იღებენ სათესლე ბუშტუკებს (შარდის ბუშტის უკან მდებარე ჯირკვლებს, რომლებიც ხელს უწყობენ სპერმის გამომუშავებას) და ლიმფურ კვანძებს მენჯში.

ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, ქირურგებმა შეიძლება ჩაატარონ ცისტოპროსტატექტომია პროსტატის კიბოს სამკურნალოდ, რომელიც გადავიდა ბუშტში, ამბობს როჯერ ლი, მედიცინის დოქტორი, გენიტარული ონკოლოგი Moffitt Cancer Center-ში ტამპაში, ფლორიდა.

საშარდე სისტემა მჭიდროდ არის დაკავშირებული პროსტატის ჯირკვალთან. პროსტატი მდებარეობს შარდის ბუშტის ქვემოთ და ეხვევა ურეთრას, რომელიც არის მილი, რომელიც შარდს შარდის ბუშტიდან პენისამდე აგზავნის.

პროსტატის კიბო გავლენას ახდენს არაესპანელ შავკანიან მამაკაცებზე, ვიდრე სხვა ჯგუფები. არაესპანელი თეთრკანიანი მამაკაცები უფრო ხშირად ავადდებიან შარდის ბუშტის კიბოთი. მაგრამ შავკანიან მამაკაცებს მისგან გადარჩენის ყველაზე ცუდი მაჩვენებელი აქვთ. ორივე უფრო ხშირია ხანდაზმულ მამაკაცებში.

ციტოპროსტატექტომიის სახეები

ციტოპროსტატექტომია მოიცავს ორ ეტაპს, ამბობს ლი რიჩსტონი, მედიცინის დოქტორი, უროლოგიის თავმჯდომარე ნიუ-იორკში, Lenox Hill Hospital-ში. პირველი არის შარდის ბუშტისა და პროსტატის (და საჭიროების შემთხვევაში ნებისმიერი მიმდებარე სტრუქტურის) მოცილება. მეორე არის შარდსასქესო სისტემის აღდგენა (ასევე უწოდებენ შარდის დივერსიას). ეს კეთდება ისე, რომ შარდის ბუშტის ამოღების შემდეგ მაინც შეგეძლოთ შარდვა. ორი ეტაპი ხდება ერთი და იგივე ოპერაციის დროს. თითოეულის გაკეთების სხვადასხვა გზა არსებობს.

თქვენმა ექიმმა შეიძლება აირჩიოს ერთ-ერთი შემდეგი გზა შარდის ბუშტისა და პროსტატის მოსაშორებლად:

  • ღია ცისტოპროსტატექტომია. ეს ოპერაცია კეთდება ერთი დიდი, ღია ჭრილობით მუცლის არეში, ამბობს რიჩსტონი. ეს არის პროცედურის გაკეთების ჩვეულებრივი გზა. ბევრი ექიმი მაინც აკეთებს ამას.
  • ლაპაროსკოპიული ცისტოპროსტატექტომია. ლაპაროსკოპიული ქირურგია მოიცავს რამდენიმე მცირე ჭრილობის გაკეთებას (თითოეული 1 სანტიმეტრით). შემდეგ ექიმმა ჩადო სპეციალური კამერა, რათა ნახონ რას აკეთებენ და ინსტრუმენტები ორგანოების ამოსაღებად. ზოგადად, ნაკლებია ტკივილი და ნაკლები ნაწიბურები, ვიდრე ღია პროცედურის დროს. აღდგენის დროც ჩვეულებრივ უფრო სწრაფია.
  • რობოტის დახმარებით ლაპაროსკოპიული ცისტოპროსტატექტომია. ეს ჩვეულებრივი ლაპაროსკოპიული ქირურგიის მსგავსია, მაგრამ დამატებულია რობოტები.”ეს ამარტივებს პროცედურას ტექნიკურად და უფრო ერგონომიულია ქირურგისთვის”, - ამბობს რიჩსტონი. კვლევებმა აჩვენა, რომ ამ ტიპის ოპერაცია ამცირებს დაკარგული სისხლის რაოდენობას. და საერთოდ არ გაატარებთ დიდ დროს საავადმყოფოში.

რეკონსტრუქციის ოპერაციების სახეები

შემდეგ, თქვენი ექიმი გააკეთებს შარდის აღდგენის ქირურგიის სამიდან ერთ-ერთს:

  • Ileal conduit. ეს არის რეკონსტრუქციის უმარტივესი და ყველაზე გავრცელებული ტიპი.იგი იყენებს წვრილი ნაწლავის დაახლოებით 15 სანტიმეტრს (ილეუმი) შარდსაწვეთებთან დაკავშირებული გასასვლელის შესაქმნელად (თირკმელებიდან შარდის ბუშტისკენ მიმავალი მილები). ამის შემდეგ ქირურგი კერავს გასასვლელს (ე.წ. მილსადენი) მუცლის კედელზე, რათა შარდმა თირკმელებიდან შარდსაწვეთების მეშვეობით გარე ჩანთაში გადაიწიოს, ამბობს რიჩსტონი. იმ ადგილს, სადაც გასასვლელი აღწევს კანის ზედაპირს, ეწოდება სტომა. "ის არის ვარდისფერი და ხორციანი, როგორც პირის შიდა ნაწილი და დაახლოებით მეოთხედი დოლარის ან ნახევარი დოლარის ზომაა," ამბობს ის.
  • კონტინენტური კანის შარდის დივერსია. ეს ოპერაცია უფრო რთულია და გულისხმობს შიდა ჩანთის გაკეთებას ნაწლავის ნაწილიდან, ჩვეულებრივ მსხვილ ნაწლავში. „ჩანთა იღებს შარდს თირკმელებიდან და აწვება თქვენი სხეულის კანს სტომამდე ან სფინქტერამდე, რომელიც დაახლოებით დიმის ზომისაა“, - ამბობს რიჩსტონი. შარდი ავტომატურად არ გამოდის სხეულიდან. ამის ნაცვლად, „პაციენტმა უნდა ჩასვას კათეტერი ან პატარა მილი, რათა სითხის შიგნიდან გადინება“, - ამბობს ლი.უპირატესობა ის არის, რომ თქვენ არ გჭირდებათ ჩანთა. მინუსი ის არის, რომ პაციენტებს ხანდახან სჭირდებათ მეტი ოპერაცია სფინქტერის მექანიზმის გასამკაცრებლად, ამბობს რიჩსტონი.
  • ორთოტოპური ილეალური ნეობილური ბუშტი. ეს სტრუქტურა მოთავსებულია მენჯში და უკავშირდება შარდსაწვეთებს, რაც შესაძლებელს ხდის შარდსადენის მეშვეობით შარდვას, ამბობს ლი. შარდის გაჟონვის რისკი დიდია, განსაკუთრებით ღამით. ზოგიერთ მამაკაცს საპირისპირო პრობლემა აქვს, რაც შარდის ბუშტის სრულად დაცლას უჭირს, ამბობს რიჩსტონი.

რამდენად ეფექტურია ცისტოპროსტატექტომია?

როდესაც კიბო მიაღწევს ბუშტის კედლების კუნთს, ის ინვაზიურად ითვლება, ამბობს ლი. ეს ნიშნავს, რომ გამოჯანმრთელების და გადარჩენის მაჩვენებლები უფრო დაბალია, ვიდრე იმ შემთხვევაში, თუ კიბო არ გავრცელდა პირველ ადგილზე.

პროგნოზი შარდის ბუშტის კიბოს მქონე ადამიანებისთვის, რომლებსაც ჩაუტარდათ ცისტოპროსტატექტომია, დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე, მაგრამ 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი მაინც შედარებით კარგია, დაახლოებით 60%-დან 70%-მდე მთლიანობაში, ამბობს ლი.თუ კიბო აღმოჩენილია ბუშტის გარეთ, ეს რიცხვი დაახლოებით 50%-მდე იკლებს. თუ ლიმფური კვანძები ჩართულია, ის კვლავ ეცემა დაახლოებით 30%-მდე. დასძენს ის.

ზოგადად, თქვენი პროგნოზი უკეთესია, როდესაც ცისტოპროსტატექტომიას ატარებენ გამოცდილი ქირურგები "მაღალი მოცულობის" ცენტრებში (მათ, ვინც ბევრ პროცედურას აკეთებს), ამბობს ლი. აშშ-ში ოთხი ან ხუთი სხვადასხვა ცენტრია, ერთ-ერთი მათგანია მოფიტი, რომელიც წელიწადში 150-დან 200-მდე ცისტექტომიას ატარებს, ამბობს ლი. ეს მოიცავს როგორც ქალებს, ასევე მამაკაცებს, თუმცა ქალებს არ აქვთ ოპერაციის ნაწილი "პროსტატექტომია".

რა უნდა ველოდოთ ცისტოპროსტატექტომიისგან

თუ კიბო გავრცელდა შარდის ბუშტის კედლებზე, ექიმები, როგორც წესი, გირჩევენ ქიმიოთერაპიას ოპერაციის წინ კიბოს განვითარების შენელებისთვის. კვლევამ აჩვენა, რომ ამან შეიძლება გააუმჯობესოს გადარჩენის მაჩვენებლები. ასევე შესაძლებელია დამატებითი ქიმიოთერაპია ცისტოპროსტატექტომიის შემდეგ.

ოპერაცია ტარდება საავადმყოფოში ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ და შეიძლება გაგრძელდეს 4-6 საათი. „ჩვენ ვცდილობთ პაციენტები გამოვიყვანოთ საავადმყოფოდან 5-დან 7 დღეში, ხოლო გამოჯანმრთელებას 4-დან 6 კვირამდე სჭირდება“, - ამბობს რიჩსტონი.

პაციენტები ასევე იღებენ კონსულტაციას მედდისგან, რათა ისწავლონ შარდის ახალი დივერსიის მექანიზმის ფუნქციონირება, დასძენს ის.

რა არის ქირურგიის შესაძლო გართულებები?

რადგან ცისტოპროსტატექტომია ასეთი რთული პროცედურაა, რამ შეიძლება არასწორად წავიდეს. ოპერაციიდან პირველი 90 დღის განმავლობაში გართულების განვითარების შანსი უახლოვდება 50%-ს, ამბობს რიჩსტონი.

მაგრამ მათი დიდი ნაწილი მსუბუქი ან ზომიერია და მათი მართვა შესაძლებელია, დასძენს ის. ასეთი გართულებები შეიძლება შეიცავდეს:

  • სისხლდენა
  • ინფექციები
  • შარდის ბლოკირება

შეიძლება შეგექმნათ თრომბები, მაგრამ ამის პრევენცია შესაძლებელია კომპრესიული წინდებისა და სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტებით.

იმის გათვალისწინებით, რომ ერექციასთან დაკავშირებული ნერვები პროსტატისა და შარდის ბუშტის გვერდით არის, მამაკაცებს შეუძლიათ დაკარგონ გარკვეული სექსუალური ფუნქცია ცისტოპროსტატექტომიის შემდეგ. იმისდა მიხედვით, თუ რამდენად გავრცელდა კიბო, გამოცდილ ქირურგებს შეუძლიათ „ნერვების დამზოგავი“ოპერაციის ჩატარება, რათა შეინარჩუნონ ერექციის უნარი, ამბობს რიჩსტონი.

სიკვდილის რისკი დაახლოებით 2%-დან 3%-მდეა, ამბობს ლი.

გირჩევთ:

საინტერესო სტატიები
აიყვანეთ თქვენს შვილს სწორად დამაგრება
Წაიკითხე მეტი

აიყვანეთ თქვენს შვილს სწორად დამაგრება

მეძუძურ დედებს ჩვილების ცხოვრების პირველ დღეებში სხვადასხვა გამოწვევების წინაშე დგანან. ერთ-ერთი მათგანია იმის უზრუნველყოფა, რომ თქვენი ბავშვი თქვენს მკერდზე იყოს მიბმული ისე, როგორც უნდა იყოს კვების დროს. ჩამკეტის ხარისხმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ისეთ ფაქტორებზე, როგორიცაა ტკივილის დონე, რძის მიწოდება და ძუძუთი კვების ხანგრძლივობაც კი.

დაუგეგმავი ორსულობა: პირველი ნაბიჯები
Წაიკითხე მეტი

დაუგეგმავი ორსულობა: პირველი ნაბიჯები

დაუგეგმავი ორსულობა შეიძლება საკმაოდ შოკი იყოს, მაგრამ პანიკის საფუძველი არ არსებობს. Შენ არ ხარ მარტო. აშშ-ში ორსულობათა თითქმის ნახევარი მოულოდნელია. აქ არის პირველი ხუთი ნაბიჯი, რომელიც უნდა გადადგათ. 1. დაურეკეთ პირველადი ჯანდაცვის ექიმს ან ექიმ-გინეკოლოგს და დანიშნეთ შეხვედრა.

რა უნდა ვიცოდეთ ალკოჰოლისა და ძუძუთი კვების შესახებ
Წაიკითხე მეტი

რა უნდა ვიცოდეთ ალკოჰოლისა და ძუძუთი კვების შესახებ

როდესაც სამყაროში ახალ ბავშვს ხვდებით, ეს საინტერესო დროა და თქვენი სხეული უამრავ ცვლილებას განიცდის. შეიძლება გაინტერესებთ, კარგია თუ არა სახალისო აქტივობების დაბრუნება, როგორიცაა ჭიქა ღვინო. მიუხედავად იმისა, რომ ჩვენ ვიცით, რომ ორსულობის დროს სასმელი საშიშია თქვენი ბავშვისთვის, ალკოჰოლის ზომიერი მოხმარება (დღეში 1 სასმელამდე) ძუძუთი კვების დროს არ არის ცნობილი, რომ საზიანოა თქვენი ბავშვისთვის.