GERD და გულძმარვის მკურნალობა

2023 ავტორი: Kevin Dyson | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-11-27 06:26

კვლავ ცდილობთ მართოთ თქვენი გულძმარვა და GERD გალონით რძის დალევით და მუშტით ანტაციდების მოცილებით? დიდია, რომ ვერ მიიღებთ სასურველ შვებას. მაგრამ კარგი ამბავი ის არის, რომ სწორი GERD მკურნალობით შეგიძლიათ იპოვოთ შვება.

ვის სჭირდება GERD მკურნალობა?

არსებობს ბევრი კარგი მიზეზი GERD-ის სამკურნალოდ. პირველი, GERD მკურნალობა გაგრძნობინებთ თავს უკეთესად. უკონტროლო GERD-ით ცხოვრება - ტკივილი, ხველა, უძილო ღამეები - შეიძლება იყოს რთული.

„GERD ამძიმებს ადამიანის ცხოვრების ხარისხს“, ამბობს გუტამ რაო, მედიცინის დოქტორი. რაო არის Heartburn Alliance-ის ეროვნული საბჭოს წევრი და პიტსბურგის უნივერსიტეტის მედიცინის სკოლის ასოცირებული პროფესორი.”GERD,” ამბობს ის,”შეიძლება მართლაც დამღლელი იყოს.”

მეორე, GERD წარმოადგენს ჯანმრთელობის სერიოზულ გრძელვადიან რისკებს. დროთა განმავლობაში საყლაპავის დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები. ერთ-ერთი მათგანია მდგომარეობა, სახელწოდებით ბარეტის საყლაპავი, რომელიც დაკავშირებულია საყლაპავის კიბოს მცირე, მაგრამ მნიშვნელოვან რისკთან. საბედნიეროდ, GERD მკურნალობას შეუძლია თავიდან აიცილოს ბარეტის საყლაპავის განვითარება.

როგორ იცით, გჭირდებათ თუ არა GERD-ის მკურნალობა? რა განსხვავებაა უვნებელ გულძმარვასა და უფრო სერიოზულ GERD-ს შორის? ექსპერტების თქმით, ეს არ არის იმდენად სიმძიმე, არამედ სიხშირე.

ჩვეულებრივი რეკომენდაციაა, რომ ყველას, ვისაც აქვს სიმპტომები კვირაში ორჯერ ან მეტჯერ, უნდა მიმართოს ექიმს. ჩესკინი უფრო ფრთხილია. ის ამბობს, რომ სიმპტომებიც კი, რომლებიც მხოლოდ კვირაში ერთხელ ხდება, უნდა შემოწმდეს.”წლების განმავლობაში,” ამბობს ის,”გულძმარვის ამ დონესაც კი შეუძლია ზიანი მიაყენოს.”

ზოგჯერ უსიამოვნების ყველაზე აშკარა ნიშანი არის ის, თუ რამდენად ხშირად იყენებთ ურეცეპტოდ (OTC) მკურნალობას გულძმარვის შესამსუბუქებლად.

„ჩემთვის საქმე იქამდე მივიდა, რომ მე ვიყენებდი ტუმებს, თითქოს ისინი მოდიდან გამოდიოდნენ“, - ამბობს კარმენ ბუშლიკი მილუოკიდან, რომელსაც GERD-ის დიაგნოზი დაუსვეს 2006 წელს. „და მე მაინც მქონდა სიმპტომები. სწორედ მაშინ მივხვდი, რომ ექიმთან უნდა წავსულიყავი.”

GERD მკურნალობა: მედიკამენტები

მედიკამენტები - როგორც რეცეპტით, ისე ურეცეპტოდ გაცემული - ყველაზე გავრცელებული მკურნალობაა GERD-ისა და გულძმარვის შესამსუბუქებლად. აქ არის თქვენი ვარიანტების მიმოხილვა.

• პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები (PPIs). თუ გაქვთ GERD, სავარაუდოა, რომ დაგინიშნავთ ერთ-ერთ მათგანს. წამლების ეს კლასი - რომელიც მოიცავს Aciphex-ს, Nexium-ს, Prevacid-ს, Prilosec-ს და Protonix-ს - ახლა არის სტანდარტული GERD მკურნალობა. ისინი არა მხოლოდ ხელს უწყობენ კუჭში მჟავას წარმოების ბლოკირებას, არამედ იცავენ საყლაპავს დაზიანებისგან და საშუალებას აძლევს მას განკურნოს.

"პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები შესანიშნავი კლასის მედიკამენტებია", - ამბობს რაო.”ისინი ძალიან ეფექტურია და, როგორც ჩანს, საკმაოდ უსაფრთხოა.” ისინი გვეხმარებიან GERD-ის დიაგნოსტიკაშიც კი, ამბობს რაო. თუ ისინი მუშაობენ, თქვენ ალბათ გაქვთ GERD. თუ არა, თქვენ ალბათ სხვა გაქვთ.

როგორც ნებისმიერ წამალს, მათ შეიძლება ჰქონდეთ გვერდითი მოვლენები. არსებობს გარკვეული შეშფოთება, რომ მათ შეიძლება გამოიწვიოს ხანდაზმულ ადამიანებში დასუსტებული ძვლების წარმოქმნის მცირე ზრდა. მიუხედავად იმისა, რომ კარგად კონტროლირებადი GERD-ის სარგებელი ზოგადად აღემატება ამ რისკს, თქვენ უნდა განიხილოთ ეს თქვენს ექიმთან.

• H2 ბლოკატორები. ეს გამოდის რეცეპტით და OTC მედიკამენტების სახით. ისინი მოიცავს წამლებს, როგორიცაა Axid, Pepcid, Tagamet და Zantac და ოდესღაც GERD-ის სტანდარტულ მკურნალობას წარმოადგენდნენ. მაგრამ ისინი არც ისე ხშირად გამოიყენება ახლა. „ისინი სავსებით კარგი მედიკამენტებია“, ამბობს ჯ. პატრიკ უორინგი, მედიცინის დოქტორი, ატლანტაში Digestive He althcare of Georgia-ს გასტროენტეროლოგი და კუჭ-ნაწლავის ფუნქციური დარღვევების საერთაშორისო ფონდის (IFFGD) საბჭოს წევრი. „მაგრამ H2 ბლოკატორები უბრალოდ არ არიან. ისეთივე ძლიერი, როგორც პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები.”
• ანტაციდები. თქვენი ბებია-ბაბუის მედიცინის კაბინეტის ძველ მოლოდინს - ტაბლეტებს, როგორიცაა Tums და Rolaids და სითხეებს, როგორიცაა Maalox და Mylanta - კვლავ შეუძლიათ როლი შეასრულონ GERD-ის კონტროლში. გულძმარვის ეს საშუალებები არ არის შესაფერისი რეგულარული, გრძელვადიანი გამოყენებისთვის. მაგრამ მათი მთავარი უპირატესობა ის არის, რომ ისინი სწრაფად მუშაობენ, განსხვავებით უფრო ძლიერი GERD მედიკამენტებისგან.

„თუ თქვენ გაწუხებთ გულძმარვა დალევის ან დიდი ცხარე საჭმლის შემდეგ, პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორი არ დაგვეხმარება“, - ამბობს ჩესკინი.”მაგრამ ანტაციდური იქნება.” ისევე, როგორც ანტაციდები ათავისუფლებს გულძმარვას ადამიანებს GERD-ის გარეშე, მათ შეუძლიათ დაეხმარონ GERD დაავადებულებს, რომლებსაც აქვთ შემთხვევითი გარღვევის სიმპტომები.

• პროკინეტიკა. ეს წამლები - როგორიცაა რეგლანი და ურექოლინი - ხელს უწყობს კუჭის დაცლის დაჩქარებას. მიუხედავად იმისა, რომ ისინი ხშირად მოიხსენიება სხვა GERD მკურნალობასთან ერთად, ექსპერტები ამბობენ, რომ ისინი იშვიათად არიან გამოსადეგი. ისინი შეიძლება სასარგებლო იყოს მათთვის, ვისაც აქვს GERD, გარდა სხვა მდგომარეობისა, რომელიც ანელებს მათ საჭმლის მონელებას. ამავდროულად, პროკინეტიკას შეიძლება ჰქონდეს სერიოზული გვერდითი მოვლენები.

ბევრი ძლიერი პრეპარატი, რომლებიც ოდესღაც მხოლოდ რეცეპტით იყო ხელმისაწვდომი - როგორიცაა H2 ბლოკატორები და PPI Prilosec - ახლა ხელმისაწვდომია ურეცეპტოდ. ექსპერტები ამბობენ, რომ დროდადრო გულძმარვის მქონე ადამიანებისთვის კარგია მათი გამოყენება, იმ პირობით, რომ ისინი დაიცავენ მითითებებს. როგორც წესი, ისინი არ უნდა იქნას გამოყენებული ორ კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში

GERD მკურნალობა: თავის მოვლის რჩევები

მიუხედავად იმისა, რომ ნარკოტიკები ხშირად GERD-ის მთავარი მკურნალობაა, ბევრი რამის გაკეთება შეგიძლიათ დამოუკიდებლად. აქ მოცემულია ცხოვრების სტილის რამდენიმე რჩევა გულძმარვის შესამსუბუქებლად.

• მოერიდეთ გამომწვევ საკვებს. დიეტის შეცვლამ შეიძლება დიდი სარგებელი მოიტანოს. კლასიკური GERD-ის გამომწვევები მოიცავს შოკოლადს, ყავას, ალკოჰოლს, პიტნას, ციტრუსის წვენებს და პომიდორს. საკვების ზუსტი გამომწვევი ფაქტორები განსხვავდება ადამიანში.

ცხოვრების პერსპექტივა ყავის ან შოკოლადის გარეშე შეიძლება საშინლად დამთრგუნველი ჩანდეს. მაგრამ თქვენ სულაც არ უნდა დათმოთ ისინი მთლიანად. "ეს არის დაახლოებით რამდენს მიირთმევთ ამ საკვებიდან", - ამბობს ჩესკინი.”ასე რომ, თქვენ შეგიძლიათ კვლავ დალიოთ ნახევარი ფინჯანი ყავა უპრობლემოდ. უბედურება იწყება, თუ ყავას მიირთმევთ ცხარე ჭამის შემდეგ.”

• მიირთვით უფრო მცირე კერძებით. მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ რას ჭამთ, არამედ რამდენად. ამიტომ მოერიდეთ საკუთარი თავის ჩაყრას. იმის ნაცვლად, რომ მიირთვათ სამი დიდი კვება დღეში, სცადეთ უფრო ხშირად მცირე კვება.
• არ ჭამოთ ძილის წინ. უორინგი ამბობს, რომ არ უნდა ჭამოთ დაძინებამდე ორი-სამი საათით ადრე. არ ჭამს კუჭს დაწოლამდე დაცლის დრო.
• გახსენით ქამარი. აცვიათ უფრო თავისუფალი ტანსაცმელი, განსაკუთრებით ღამით.
• აწიეთ საწოლი. როცა საწოლის თავსა ქვეშ ბლოკებს აჭერთ და მას 6-დან 8 ინჩამდე აწევთ, გრავიტაცია ხელს შეუშლის კუჭში არსებული მჟავების შეღწევას. საყლაპავი ღამის განმავლობაში. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ადრე ჩვეულებრივი რჩევა იყო, ყველას არ შეუძლია ამის გაკეთება. „ამაღლებულ საწოლზე ძილი არც თუ ისე კომფორტულია“, ამბობს უორინგი.
• დაიკელი წონაში. რაც უფრო მძიმე ხარ, მით უფრო მაღალია GERD-ის რისკი. რამდენი წონის დაკლება გჭირდებათ სიმპტომების გასაკონტროლებლად? დანამდვილებით არავინ იცის, ამბობს რაო. მაგრამ თუ სიმსუქნე ხართ, წონის 10%-ით დაკლება ყოველთვის კარგი იდეაა.

შეაფასეთ თქვენი სხვა მედიკამენტები. ესაუბრეთ თქვენს ექიმს შესაძლო ალტერნატივების შესახებ, რომლებმაც შეიძლება არ გააუარესოს თქვენი სიმპტომები.

• შეწყვიტე მოწევა. ზოგიერთი ექსპერტი თვლის, რომ მოწევამ შეიძლება გააძლიეროს GERD-ის სიმპტომები. დაამატეთ ის თქვენს კარგ მიზეზთა ჩამონათვალში ჩვევის მოსაშორებლად.
• მიიღეთ GERD-ის წამალი, როგორც დანიშნულებისამებრ. როგორც კი თავს უკეთ იგრძნობთ, შეიძლება გაგიჩნდეთ ცდუნება, შეწყვიტოთ თქვენი გრძელვადიანი მედიკამენტები. ეს არ არის კარგი იდეა. „მაშინაც კი, თუ არ გაქვთ სიმპტომები, GERD მაინც შეიძლება გამოიწვიოს ზიანი“, - ამბობს ჩესკინი. „შეიძლება კარგად იგრძნოთ თავი მანამ, სანამ მჟავა არ გაიჩენს ხვრელს საყლაპავში“. არასოდეს შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება, თუ არ ესაუბრეთ ექიმს.

შეიძლება თუ არა ცხოვრების სტილის შეცვლა იყოს ადამიანის ერთადერთი GERD მკურნალობა? ექსპერტები არ ეთანხმებიან. ზოგს მიაჩნია, რომ ცხოვრების წესის შეცვლა თავისთავად საკმარისია; სხვები ფიქრობენ, რომ ისინი უნდა დაემატოს მედიკამენტებს. ესაუბრეთ ექიმს თქვენს შემთხვევაში საუკეთესო მიდგომის შესახებ.

ზოგიერთი ადამიანი ირჩევს ცხოვრების სტილის შეცვლას, რადგან არ მოსწონთ უწყვეტი მედიკამენტების მიღების იდეა. ალ კენი, GERD დაავადებული Englewood Cliffs, N. J., ამბობს, რომ ურჩევნია გააკონტროლოს მისი GERD უკეთესი დიეტის ნაცვლად მისი PPI-ის ნაცვლად. მაგრამ ძნელია მოტივაციის პოვნა.

„ჩემი წამალი საშუალებას მაძლევს ვჭამო თითქმის ყველაფერი, რაც კარგი ამბავია“, ამბობს კენი.”მაგრამ ცუდი ამბავი ის არის, რომ ის იმდენად კარგად მუშაობს, რომ მე ნამდვილად არ ვარ ძალიან ფრთხილად რას ვჭამ. ასე რომ, მე ვერ შევწყვეტ წამლის მიღებას.”

GERD მკურნალობა: ქირურგია

ოპერაცია GERD-ზე შეიძლება ეფექტური იყოს. მაგრამ იმის გამო, რომ PPI-ები კარგად აკონტროლებენ სიმპტომებს, ამბობს რაო, აშშ-ში GERD ქირურგიის მაჩვენებელი სწრაფად ეცემა.

მიუხედავად ამისა, ზოგიერთ პაციენტს - რაო აფასებს GERD-ით დაავადებულთა 1%-ზე ნაკლებს - შესაძლოა ეს დასჭირდეს. ექსპერტები ამბობენ, რომ GERD ოპერაციის კანდიდატები არიან ადამიანები, რომლებიც

• მიიღეთ შვება მედიკამენტებით, მაგრამ მაინც გაქვთ სიმპტომები
• არ შემიძლია ან არ ვიღებ GERD მედიკამენტს
• უკვე აქვს გართულებები, როგორიცაა ბარეტის საყლაპავი, GERD

იმის გათვალისწინებით, რომ ოპერაციას აქვს სერიოზული გართულებების მცირე რისკი, გადამწყვეტია სწორი დიაგნოზის დასმა.თქვენ დაგჭირდებათ ენდოსკოპია და, ალბათ, სხვა ტესტები, რათა დარწმუნდეთ, რომ ნამდვილად გაქვთ GERD. დარწმუნებული უნდა იყოთ, რომ თქვენ ასევე შეგიძლიათ გაითვალისწინოთ მეორე აზრი.

დაბოლოს, ქირურგის პოვნისას, აირჩიე ადამიანი, რომელსაც დიდი გამოცდილება აქვს თქვენთვის საჭირო კონკრეტულ ოპერაციაში. Waring გვირჩევს, რომ მათ ჰქონდეთ მინიმუმ 200 პროცედურის ჩანაწერი.

გერდ მკურნალობის მნიშვნელობა

თუ გაქვთ GERD, არსებობს მრავალი ეფექტური გზა, რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ მისი კონტროლი. მიუხედავად იმისა, რომ უახლესი, ურეცეპტოდ გაცემული ძლიერი მედიკამენტები ერთ-ერთი ვარიანტია, ჩესკინი აღნიშნავს სერიოზულ უარყოფით მხარეებს.

"ეს წამლები იძლევა ისეთ ეფექტურ შემსუბუქებას, რომ არადიაგნოსტირებული GERD-ის მქონე ადამიანებისთვის გაცილებით ნაკლები სტიმულია, მიმართონ სამედიცინო დახმარებას," ამბობს ჩესკინი.

ეს პრობლემაა. თვითდიაგნოსტიკა და თვითმკურნალობა არ არის ჭკვიანური. თუ გაქვთ GERD, გჭირდებათ ექიმის დახმარება. ერთად შეგიძლიათ დაალაგოთ GERD-ის საუკეთესო მკურნალობა - და დარწმუნდით, რომ სხვა მდგომარეობა საერთოდ არ გაქვთ.

GERD დაავადებული ჩაკ ალკინი, 75, ეთანხმება.”ჩემი რჩევა ხალხს არის, რომ დროულად გაიარონ მკურნალობა,” - ამბობს ნიუ-იორკში მცხოვრები. მას განუვითარდა GERD დაახლოებით 45 წლის წინ, ახლახან კი ბარეტის საყლაპავი. ახლა ის შეშფოთებულია კიბოს გაზრდილი რისკით.

„20 წელი დამჭირდა დიაგნოზის დასადგენად და ვნანობ ამას“, ამბობს ალკინი. „ადრე რომ დამისვა დიაგნოზი და გამეკეთებინა მკურნალობა, არა მგონია, ახლა ამ სიტუაციაში ვიყო.“

ზოგიერთი პაციენტის სახელი შეიცვალა მოთხოვნით.