ხშირად დასმული კითხვები გულძმარვისა და GERD-ის შესახებ

2023 ავტორი: Kevin Dyson | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-11-27 06:26

1. როდის უნდა მივიღო ანტაციდი ფამოტიდინის (პეპციდ-AC) ან ომეპრაზოლის (პრილოსეკის) მსგავსი პროდუქტის წინააღმდეგ?

მოდით დავიწყოთ საფუძვლებით. ანტაციდები ანეიტრალებს ჭარბი კუჭის მჟავას, რათა ათავისუფლებს გულძმარვას, მჟავე კუჭს, მჟავე მონელებას და კუჭის აშლილობას. ისინი ზოგჯერ ინიშნება სხვა მედიკამენტებთან ერთად კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის ტკივილის შესამსუბუქებლად. ზოგიერთი ანტაციდი ასევე შეიცავს სიმეთიკონს, ინგრედიენტს, რომელიც ხელს უწყობს ჭარბი აირის აღმოფხვრას.

თქვენ უნდა მიიღოთ ანტაციდები ზუსტად ისე, როგორც თქვენი ექიმის დანიშნულებით, ან მწარმოებლის მითითებების შესაბამისად. კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის დროს მიიღეთ პრეპარატი იმდენ ხანს, რამდენ ხანს გეტყვით ექიმს. თუ იყენებთ ტაბლეტებს, კარგად დაღეჭეთ ისინი გადაყლაპვამდე უფრო სწრაფი შემსუბუქებისთვის.

სერიოზული გვერდითი მოვლენები შეიძლება მოხდეს ანტაციდების გადაჭარბებული დოზის ან გადაჭარბებული გამოყენებისას. გვერდითი მოვლენები მოიცავს ყაბზობას, დიარეას, ნაწლავის მოძრაობის ფერის შეცვლას და კუჭის კრუნჩხვებს. კალციუმის შემცველმა პროდუქტებმა შეიძლება გამოიწვიონ თირკმელებში ქვები და უფრო მეტად გამოიწვიონ ყაბზობა.

პროდუქტებს, როგორიცაა ფამოტიდინი (Pepcid-AC), ეწოდება ჰისტამინ-2 ბლოკატორები ან H2 ბლოკატორები. ეს პრეპარატები ამცირებენ კუჭის მჟავას გამომუშავებას და ხელმისაწვდომია რეცეპტით ან უფრო დაბალი დოზებით ურეცეპტოდ გასაყიდ ჯიშებში. ეს პროდუქტები არის გულძმარვის, მჟავე მონელების, კუჭის მჟავიანობის და სხვა პირობების შესამსუბუქებლად, როგორიცაა კუჭის წყლული.

გულძმარვის სხვა ტიპის წამალი, რომელიც ცნობილია როგორც პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანტაციდების ან H2 ბლოკატორების უკმარისობის შემთხვევაში. PPI ბლოკავს კუჭიდან მჟავას სეკრეციას. პრილოსეკი (ომეპრაზოლი), ლანსოპრაზოლი (პრევაციდი) და ესომეპრაზოლი (Nexium 24HR) შეგიძლიათ შეიძინოთ ურეცეპტოდ. პანტოპრაზოლი (Protonix), რაბეპრაზოლი (Aciphex), დექსლანსოპრაზოლი (Dexilant) და ეზომეპრაზოლი (Nexium) არის სხვა PPI-ების მაგალითები, რომლებიც ხელმისაწვდომია მხოლოდ რეცეპტით.

PPIs ზოგადად იწვევს მცირე გვერდით მოვლენებს, მაგრამ ისინი ურთიერთქმედებენ სხვა გავრცელებულ პრეპარატებთან, როგორიცაა ვარფარინი (კუმადინი), ზოგიერთი გულის წამალი და ანტიბიოტიკები, ამიტომ მნიშვნელოვანია ყველა მედიკამენტის გადახედვა ექიმთან.

ანტაციდები ყველაზე სწრაფად ათავისუფლებს ხანდახან გულძმარვას. პაციენტებისთვის, რომლებიც არ რეაგირებენ ანტაციდებზე, H2 ბლოკატორები და PPI არის ალტერნატივა. თუმცა გახსოვდეთ, რომ რეფლუქსის ხშირი ან მძიმე ეპიზოდები ყოველთვის უნდა განიხილონ ექიმთან.

თქვენმა ექიმმა შეიძლება მოისურვოს, რომ მიიღოთ ანტაციდები, როდესაც დაიწყებთ H2 ბლოკატორების მიღებას, რათა დაგეხმაროთ თქვენი სიმპტომების კონტროლში, სანამ H2 ბლოკატორი ამოქმედდება. თუ თქვენი ექიმი დანიშნავს ანტაციდს, მიიღეთ იგი H2 ბლოკატორების მიღებამდე ერთი საათით ადრე ან ერთი საათის შემდეგ. მიიღეთ H2 ბლოკატორები რეგულარულად იმ დროის განმავლობაში, რამდენიც ექიმმა დანიშნა, მაშინაც კი, თუ არ გაქვთ ტკივილი ან სიმპტომები გაუმჯობესდა.

შესაძლო სერიოზული გვერდითი მოვლენები, რომლებიც დაუყოვნებლივ უნდა შეატყობინოთ თქვენს ექიმს, მოიცავს დაბნეულობას, გულმკერდის შებოჭილობას, სისხლდენას, ყელის ტკივილს, ცხელებას, არარეგულარულ გულისცემას, სისუსტეს და უჩვეულო დაღლილობას.სხვა ნაკლებად სერიოზული გვერდითი მოვლენები მოიცავს მსუბუქ თავის ტკივილს, თავბრუსხვევას და დიარეას, რომლებიც, როგორც წესი, დროებითია და, სავარაუდოდ, თავისთავად გაივლის.

2. როგორც ჩანს, ჩემს ქმარს ყოველ ღამე გულძმარვა აქვს. მე ვფიქრობ, რომ მან უნდა მიმართოს ექიმს. ის ფიქრობს, რომ უბრალოდ უნდა გააგრძელოს ანტაციდების მიღება. ვინ არის მართალი?

ხანდახან გულძმარვა ხშირია და ზოგადად არასერიოზული. თუმცა, ხანგრძლივი გულძმარვა შეიძლება იყოს ისეთი სერიოზული პრობლემის სიმპტომი, როგორიცაა ეზოფაგიტი. ეზოფაგიტი არის საყლაპავის ლორწოვანი გარსის, საკვები მილის ანთება. ეზოფაგიტი ხდება მაშინ, როდესაც კუჭის მჟავა განმეორებით შედის კონტაქტში საყლაპავის ლორწოვან გარსთან. თუ ეზოფაგიტი მძიმეა, ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს ბარეტის საყლაპავი და კიბოც კი. დროთა განმავლობაში, ამ მდგომარეობამ შეიძლება შევიწროვოს გასასვლელი საყლაპავიდან კუჭში. თქვენმა ქმარმა უნდა მიმართოს ექიმს შემდგომი შეფასებისთვის. როდესაც ადამიანს ესაჭიროება კვირაში ორჯერ მეტი ურეცეპტოდ გაცემული წამლები გულძმარვის დროს, უნდა მიმართოს ექიმს.ასევე შეიძლება რეკომენდებული იყოს ენდოსკოპია მათი საყლაპავის ვიზუალიზაციისთვის.

3. მე ვარ 55 წლის მამაკაცი, რომელიც დაახლოებით 30 კილოგრამს ჭარბობს. ბოლო დროს ხშირი გულძმარვა და მჟავე გემო მაქვს ყელზე. ახლა, ჩემი ექიმი მეუბნება, რომ მაქვს ჰიატალური თიაქარი. ეს სერიოზული პრობლემაა? დასჭირდება ოპერაცია?

თიაქარი არის ორგანოს დაჭერა ღრუს კუნთის კედლის ღიობში, რომელიც იცავს მას. ჰიატალური თიაქრის დროს, კუჭის ნაწილი უბიძგებს ხვრელს, სადაც საყლაპავი და კუჭი უერთდებიან.

ჰიატალური თიაქრის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია მუცლის ღრუზე წნევის მომატება. ზეწოლა შეიძლება გამოწვეული იყოს ხველებით, ღებინებით, ნაწლავის მოძრაობის დროს დაძაბვით, მძიმე აწევით ან ფიზიკური დატვირთვით. ორსულობა, სიმსუქნე ან ჭარბი სითხე მუცლის არეში ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ჰიატალური თიაქარი.

ჰიატალური თიაქარი შეიძლება განვითარდეს ყველა ასაკისა და ორივე სქესის ადამიანებში, თუმცა ის ხშირად აწუხებს საშუალო ასაკის ადამიანებს. სინამდვილეში, 50 წელზე უფროსი ასაკის სხვაგვარად ჯანმრთელი ადამიანების უმრავლესობას აქვს მცირე ჰიატალური თიაქარი.

ბევრ ადამიანს ჰიატალური თიაქრით არასოდეს აღენიშნება რაიმე სიმპტომი. ზოგიერთ ადამიანში მჟავა და საჭმლის მომნელებელი წვენები კუჭიდან გადადის საყლაპავში (გასტროეზოფაგური რეფლუქსი). ეს იწვევს:

• გულძმარვა
• მწარე ან მჟავე გემო ყელის უკან
• შებერილობა და მუწუკები
• დისკომფორტი ან ტკივილი კუჭში ან საყლაპავში
• ღებინება

ჰიატალური თიაქრის უმეტესობა არ იწვევს პრობლემებს და იშვიათად საჭიროებს მკურნალობას. ჰიატალური თიაქრის წარმატებული მკურნალობა ჩვეულებრივ მოიცავს გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების (GERD) სიმპტომების მკურნალობას, რომლებიც გამოწვეულია მუცლის ღრუში დამატებითი წნევით.

მკურნალობა მოიცავს:

ცხოვრების სტილის ცვლილებების შეტანა, როგორიცაა:

• წონის დაკლება ჭარბი წონის შემთხვევაში და ჯანსაღი წონის შენარჩუნება
• კვებისადმი საღი აზროვნების მიდგომა, როგორიცაა საკვების ზომიერი და მცირე ნაწილის მიღება და ცხიმოვანი საკვების, მჟავე საკვების (როგორიცაა პომიდორი და ციტრუსოვანი ხილი ან წვენები) შეზღუდვა, კოფეინის შემცველი საკვები და ალკოჰოლური სასმელები
• ჭამა დაწოლამდე მინიმუმ სამი-ოთხი საათით ადრე და მოერიდეთ ძილის წინ საჭმელს
• საწოლის თავის აწევა 6 ინჩით (ეს ეხმარება გრავიტაციას კუჭის შიგთავსის შენარჩუნებაში)
• არ ვეწევი
• უფრო თავისუფალი ტანსაცმლის ტარება, განსაკუთრებით წელის გარშემო
• მედიკამენტების მიღება, როგორიცაა ურეცეპტოდ გაცემული ანტაციდები ან H2 ბლოკატორები ან PPIs. შენიშვნა: თუ იღებთ ურეცეპტოდ გაცემულ მედიკამენტებს და ვერ ხედავთ გაუმჯობესებას ან იღებთ მათ ორ კვირაზე მეტხანს, მიმართეთ ექიმს. მათ შეიძლება დანიშნონ უფრო ძლიერი წამალი.

თუ მედიკამენტები და ცხოვრების წესის ცვლილებები არ არის ეფექტური თქვენი სიმპტომების მკურნალობაში, შეიძლება ჩატარდეს დიაგნოსტიკური ტესტები, რათა დადგინდეს, არის თუ არა ოპერაცია საჭირო.

ჰიატალური თიაქრის მქონე ადამიანებს, რომლებსაც ასევე აქვთ მძიმე, ქრონიკული საყლაპავის რეფლუქსი, შეიძლება დასჭირდეთ ქირურგიული ჩარევა პრობლემის გამოსასწორებლად, თუ მათი სიმპტომები არ შემსუბუქდება ამ მართვის ტექნიკით.შესაძლოა, ქირურგიული ჩარევაც დაგჭირდეთ თიაქრის ზომის შესამცირებლად, თუ ის შეკუმშვის ან დახრჩობის საფრთხის წინაშეა (ისე, რომ სისხლის მიწოდება შეწყდეს). ოპერაციის დროს გასტროეზოფაგური რეფლუქსი გამოსწორდება ჰიატალური თიაქრის უკან მუცელში დახევით და საყლაპავის ბოლოში გაუმჯობესებული სარქვლის მექანიზმის შექმნით. ქირურგი ახვევს კუჭის ზედა ნაწილს (ე.წ. ფსკერი) საყლაპავის ქვედა ნაწილს. ეს ქმნის უფრო მჭიდრო სფინქტერს, რათა საკვები არ დაბრუნდეს საყლაპავში.

ჰიატალური თიაქრის ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს როგორც მუცლის ღრუს გახსნით, ასევე ლაპაროსკოპიულად. ლაპაროსკოპიული ოპერაციის დროს მუცლის არეში კეთდება ხუთი ან ექვსი მცირე (5-დან 10 მილიმეტრამდე) ჭრილობა. ლაპაროსკოპი და ქირურგიული ინსტრუმენტები შეჰყავთ ამ ჭრილობებით. ქირურგი ხელმძღვანელობს ლაპაროსკოპით, რომელიც მონიტორზე გადასცემს შინაგანი ორგანოების სურათს. ლაპაროსკოპიული ქირურგიის უპირატესობებში შედის მცირე ჭრილობები, ინფექციის ნაკლები რისკი, ნაკლები ტკივილი და ნაწიბურები და უფრო სწრაფი აღდგენა.

4. ორსულად ვარ და საშინელი გულძმარვა მაქვს. შემიძლია რამე გავაკეთო შვების მისაღებად?

ორსულთა ნახევარზე მეტი აღნიშნავს გულძმარვას, განსაკუთრებით მესამე ტრიმესტრში. გულძმარვა ხდება ორსულობის დროს, ნაწილობრივ იმის გამო, რომ თქვენი საჭმლის მომნელებელი სისტემა უფრო ნელა მუშაობს ჰორმონების დონის ცვლილების გამო. ასევე, თქვენმა გაფართოებულმა საშვილოსნომ შეიძლება დაჭედოს თქვენი კუჭი, აწიოს კუჭის მჟავები ზემოთ.

აქ არის რამოდენიმე გზა, რომლითაც შეგიძლიათ შეამციროთ გულძმარვა ორსულობის დროს:

• მიირთვით დღეში რამდენიმე მცირე კვება სამი დიდის ნაცვლად.
• ჭამე ნელა.
• მოერიდეთ შემწვარ, ცხარე ან მდიდარ საკვებს ან ნებისმიერ საკვებს, რომელიც, როგორც ჩანს, გაზრდის თქვენს გულძმარვას.
• არ დაწექით პირდაპირ ჭამის შემდეგ.
• დაიჭირეთ საწოლის თავი უფრო მაღლა ვიდრე საწოლის ძირი.
• ჰკითხეთ თქვენს ექიმს გულძმარვის სამკურნალო საშუალებების ურეცეპტოდ გამოყენების შესახებ, როგორიცაა Tums ან Maalox.

თუ გულძმარვა გრძელდება, მიმართეთ ექიმს. მათ შეუძლიათ დანიშნონ მედიკამენტები, რომლებიც უსაფრთხოა ორსულობის დროს.

5. რა საკვებს უნდა ერიდოს ადამიანმა, თუ მას აქვს გულძმარვა, GERD ან ბარეტის საყლაპავი?

ის, რაც თქვენს თეფშზეა, შეიძლება გავლენა იქონიოს გულძმარვაზე, GERD-ზე და ბარეტის საყლაპავზე. გარკვეული საკვების, მათ შორის ხახვის, პიტნისა და ცხიმიანი საკვების მიღებამ, ასევე ალკოჰოლის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს საყლაპავის ქვედა სფინქტერის კუნთის მოდუნება, რომელიც აკონტროლებს საყლაპავსა და კუჭს შორის გახსნას. ჩვეულებრივ, ეს კუნთი რჩება მჭიდროდ დახურული გარდა საკვების გადაყლაპვისა. თუმცა, როდესაც ეს კუნთი ვერ დაიხურება, კუჭის მჟავას შემცველი შიგთავსი შეიძლება უკან გადავიდეს საყლაპავში, რაც იწვევს წვის შეგრძნებას, რომელსაც ჩვეულებრივ გულძმარვას უწოდებენ.

კოფეინიანი სასმელები და საკვები (როგორიცაა ყავა, ჩაი, კოლა და შოკოლადი) ასევე შეიძლება გააძლიეროს გულძმარვა და გასტროეზოფაგური რეფლუქს დაავადება (GERD). პომიდორი, ციტრუსის ხილი ან წვენები ასევე შეიცავს დამატებით მჟავას, რომელსაც შეუძლია საყლაპავის გაღიზიანება.

გარდა ამისა, მოწევა ამშვიდებს საყლაპავის ქვედა სფინქტერს, რაც ხელს უწყობს გულძმარვას და GERD-ს.

თქვენი კვების ჩვევების გაუმჯობესებამ ასევე შეიძლება შეამციროს რეფლუქსი. ჭამის შემდეგ შეინარჩუნეთ თავდაყირა პოზა. მიირთვით საკვების ზომიერი პორციები და მცირე კერძები. და ბოლოს, მიირთვით კვება დაწოლამდე მინიმუმ სამი-ოთხი საათით ადრე და მოერიდეთ ძილის წინ საჭმელს.

6. რა არის ბარეტის საყლაპავი და როგორ მკურნალობენ?

ბარეტის საყლაპავი არის ცვლილება საყლაპავის ქვედა გარსში, რომელიც ვითარდება ზოგიერთ ადამიანში, რომლებსაც აქვთ ქრონიკული GERD ან საყლაპავის ანთება.

ბარეტის საყლაპავის სიმპტომები იგივეა, რაც GERD-ის სიმპტომები, თუმცა ხშირად უფრო მძიმე. ეს სიმპტომები მოიცავს წვის შეგრძნებას გულმკერდის ქვეშ და მჟავა რეგურგიტაციას. ეს სიმპტომები ზოგადად მცირდება წამლების მიღებისას, რომლებიც ამცირებენ მჟავიანობას კუჭში. ბარეტის საყლაპავის მქონე ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება საერთოდ არ ჰქონდეს რაიმე სიმპტომი.

ბარეტის საყლაპავის დიაგნოზის დასადასტურებლად ერთადერთი გზა არის ტესტი, რომელსაც ეწოდება ზედა ენდოსკოპია.ეს გულისხმობს პატარა, განათებული მილის (ენდოსკოპის) შეყვანას ყელში და საყლაპავში საყლაპავის ლორწოვანი გარსის ცვლილების მოსაძებნად. მიუხედავად იმისა, რომ საყლაპავის გამოჩენა შეიძლება მიუთითებდეს ბარეტის საყლაპავზე, დიაგნოზი შეიძლება დადასტურდეს მხოლოდ ენდოსკოპის მეშვეობით მიღებული ქსოვილის მცირე ნიმუშებით (ბიოფსიით).

ბარეტის საყლაპავის მკურნალობა რეფლუქსის მკურნალობის მსგავსია. ეს მოიცავს ცხოვრების წესის ცვლილებებს, როგორიცაა გარკვეული საკვების თავიდან აცილება და გვიან საღამოს ჭამა, მოწევის შეწყვეტა და ფხვიერი ტანსაცმლის ტარება და მედიკამენტების გამოყენება, რომლებიც შეამცირებენ კუჭში მჟავას გამომუშავებას.

ბარეტის საყლაპავის მქონე პაციენტებს, როგორც წესი, ესაჭიროებათ PPI წამლები მჟავიანობის შესამცირებლად.

ბარეტის საყლაპავმა შეიძლება გამოიწვიოს ზოგიერთ პაციენტში საყლაპავის კიბოს განვითარება, თუმცა ეს რისკი იმაზე მცირეა, ვიდრე ადრე ფიქრობდნენ. ბარეტის საყლაპავის მქონეთა 0,5%-მდე ყოველწლიურად უვითარდება საყლაპავის კიბო.

საყლაპავის კიბო ვითარდება საყლაპავის უჯრედებში ცვლილებების თანმიმდევრობით, რომელიც ცნობილია როგორც დისპლაზია. დისპლაზიის აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ ბიოფსიით. ბარეტის საყლაპავის მქონე პაციენტებმა უნდა ისაუბრონ ექიმებთან რეგულარული სკრინინგული გამოკვლევების შესახებ კიბოს ადრეულ და პოტენციურად განკურნებად სტადიაზე აღმოსაჩენად.

მიმდინარეობს კვლევები ბარეტის საყლაპავის უფრო ეფექტური მკურნალობის შემუშავებისთვის. ერთი მკურნალობა, რომელიც ცნობილია როგორც აბლაციის თერაპია, შლის არანორმალურ უჯრედებს სითბოს ან ლაზერული შუქით. სხვა ახალი მკურნალობა ასევე დამუშავების პროცესშია.