ფილტვები (ადამიანის ანატომია): სურათი, ფუნქცია, განმარტება, პირობები

2023 ავტორი: Kevin Dyson | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-07-28 09:44

სურათის წყარო

ფილტვები არის წყვილი ღრუბელი, ჰაერით სავსე ორგანო, რომელიც მდებარეობს გულმკერდის (მკერდის) ორივე მხარეს. ტრაქეა (სასუნთქი მილი) ატარებს ჩასუნთქულ ჰაერს ფილტვებში მისი მილაკოვანი ტოტების მეშვეობით, რომელსაც ბრონქებს უწოდებენ. შემდეგ ბრონქები იყოფა უფრო და უფრო პატარა ტოტებად (ბრონქიოლები), საბოლოოდ ხდება მიკროსკოპული.

ბრონქიოლები საბოლოოდ მთავრდება მიკროსკოპული ჰაერის ტომრებით, რომელსაც ალვეოლი ეწოდება.ალვეოლებში ჰაერიდან ჟანგბადი შეიწოვება სისხლში. ნახშირორჟანგი, მეტაბოლიზმის ნარჩენი პროდუქტი, სისხლიდან გადადის ალვეოლებში, სადაც მისი ამოსუნთქვაა შესაძლებელი. ალვეოლებს შორის არის უჯრედების თხელი ფენა, რომელსაც ეწოდება ინტერსტიციუმი, რომელიც შეიცავს სისხლძარღვებს და უჯრედებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ალვეოლის შენარჩუნებას.

ფილტვები დაფარულია თხელი ქსოვილის ფენით, რომელსაც პლევრა ეწოდება. იგივე თხელი ქსოვილი ხაზს უსვამს გულმკერდის ღრუს შიგნით, რომელსაც ასევე უწოდებენ პლევრას. სითხის თხელი ფენა მოქმედებს როგორც ლუბრიკანტი, რომელიც საშუალებას აძლევს ფილტვებს შეუფერხებლად გასრიალდეს, რადგან ისინი აფართოებენ და იკუმშებიან ყოველი ამოსუნთქვისას.

ფილტვის მდგომარეობა

• ფილტვის ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება (COPD): ფილტვების დაზიანება იწვევს ჰაერის გაძნელებას, რაც იწვევს ქოშინს. მოწევა არის COPD-ის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი.
• ემფიზემა: COPD-ის ფორმა, რომელიც ჩვეულებრივ გამოწვეულია მოწევით. მყიფე კედლები ფილტვების საჰაერო ტომრებს შორის (ალვეოლები) დაზიანებულია, ფილტვებში იჭერს ჰაერს და ართულებს სუნთქვას.
• ქრონიკული ბრონქიტი: პროდუქტიული ხველის განმეორებითი, ხშირი ეპიზოდები, ჩვეულებრივ გამოწვეული მოწევით. სუნთქვა ასევე რთულდება COPD-ის ამ ფორმით.
• პნევმონია: ინფექცია ერთ ან ორივე ფილტვში. ბაქტერიები, განსაკუთრებით Streptococcus pneumoniae, ყველაზე გავრცელებული მიზეზია, მაგრამ პნევმონია ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ვირუსით.
• ასთმა: ფილტვების სასუნთქი გზები (ბრონქები) ანთებულია და შეიძლება სპაზმი გამოიწვიოს, რაც იწვევს ქოშინს და ხიხინს. ალერგია, ვირუსული ინფექციები ან ჰაერის დაბინძურება ხშირად იწვევს ასთმის სიმპტომებს.
• მწვავე ბრონქიტი: ფილტვების დიდი სასუნთქი გზების (ბრონქების) ინფექცია, ჩვეულებრივ გამოწვეული ვირუსით. ხველა მწვავე ბრონქიტის მთავარი სიმპტომია.
• ფილტვის ფიბროზი: ფილტვის ინტერსტიციული დაავადების ფორმა. ინტერსტიციუმი (კედლები საჰაერო ტომრებს შორის) ნაწიბუროვანი ხდება, რაც ფილტვებს ამკვრივებს და იწვევს ქოშინს.
• სარკოიდოზი: ანთების პაწაწინა უბნებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს სხეულის ყველა ორგანოზე, უმეტესად ჩართულია ფილტვები. სიმპტომები ჩვეულებრივ რბილია; სარკოიდოზი ჩვეულებრივ გვხვდება, როდესაც რენტგენი კეთდება სხვა მიზეზების გამო.
• სიმსუქნის ჰიპოვენტილაციის სინდრომი: ზედმეტი წონა ართულებს გულმკერდის გაფართოებას სუნთქვისას. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ხანგრძლივი სუნთქვის პრობლემები.
• პლევრული გამონაჟონი: სითხე გროვდება ჩვეულებრივ პაწაწინა სივრცეში ფილტვებსა და გულმკერდის კედელს შორის (პლევრის სივრცე). თუ დიდი, პლევრალური გამონაჟონი შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის პრობლემები.
• პლევრიტი: ფილტვის ლორწოვანი გარსის ანთება (პლევრა), რომელიც ხშირად იწვევს ტკივილს სუნთქვისას. აუტოიმუნური პირობები, ინფექციები ან ფილტვის ემბოლია შეიძლება გამოიწვიოს პლევრიტი.
• ბრონქოექტაზია: სასუნთქი გზები (ბრონქები) ანთებულია და არანორმალურად ფართოვდება, როგორც წესი, განმეორებითი ინფექციების შემდეგ. ხველა, ლორწოს დიდი რაოდენობით, ბრონქოექტაზიის მთავარი სიმპტომია.
• ლიმფანგიოლეიომიომატოზი (LAM): იშვიათი მდგომარეობა, რომლის დროსაც ცისტები წარმოიქმნება ფილტვებში, რაც იწვევს სუნთქვის პრობლემებს ემფიზემის მსგავსი. LAM გვხვდება თითქმის ექსკლუზიურად მშობიარობის ასაკის ქალებში.
• კისტოზური ფიბროზი: გენეტიკური მდგომარეობა, რომლის დროსაც ლორწო ადვილად არ იწმინდება სასუნთქი გზებიდან. ჭარბი ლორწო იწვევს ბრონქიტისა და პნევმონიის განმეორებით ეპიზოდებს მთელი ცხოვრების განმავლობაში.
• ინტერსტიციული ფილტვის დაავადება: მდგომარეობების ერთობლიობა, როდესაც ავადდება ინტერსტიციუმი (საჰაერო პარკებს შორის გარსი). ინტერსტიციუმის ფიბროზი (ნაწიბუროვანი) საბოლოოდ ვითარდება, თუ პროცესი ვერ შეჩერდება.
• ფილტვის კიბო: კიბომ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ფილტვის თითქმის ნებისმიერ ნაწილზე. ფილტვის კიბოს უმეტესობა გამოწვეულია მოწევით.
• ტუბერკულოზი: ნელა პროგრესირებადი პნევმონია გამოწვეული ბაქტერიით Mycobacterium tuberculosis. ქრონიკული ხველა, ცხელება, წონის დაკლება და ღამის ოფლიანობა ტუბერკულოზის საერთო სიმპტომებია.
• მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომი (ARDS): ფილტვების მძიმე, უეცარი დაზიანება, გამოწვეული სერიოზული დაავადებით. ფილტვების გამოჯანმრთელებამდე გადარჩენისთვის ჩვეულებრივ საჭიროა სიცოცხლის მხარდაჭერა მექანიკური ვენტილაციის საშუალებით.
• კოკციდიოიდომიკოზი: პნევმონია გამოწვეული Coccidioides-ით, სოკო, რომელიც გვხვდება აშშ-ს სამხრეთ-დასავლეთში ნიადაგში. ადამიანების უმეტესობას არ აქვს სიმპტომები ან გრიპის მსგავსი დაავადება სრული გამოჯანმრთელებით.
• ჰისტოპლაზმოზი: ინფექცია გამოწვეული Histoplasma capsulatum-ის შესუნთქვით, სოკო, რომელიც გვხვდება აშშ-ს აღმოსავლეთ და ცენტრალურ ნაწილში ნიადაგში. ჰისტოპლაზმური პნევმონიების უმეტესობა მსუბუქია, იწვევს მხოლოდ ხანმოკლე ხველას და გრიპის მსგავს სიმპტომებს.
• ჰიპერმგრძნობელობის პნევმონიტი (ალერგიული ალვეოლიტი): ჩასუნთქული მტვერი და სხვა ნივთიერებები იწვევს ალერგიულ რეაქციას ფილტვებში. როგორც წესი, ეს ხდება ფერმერებში ან სხვებში, რომლებიც მუშაობენ გამხმარ, მტვრიან მცენარეულ მასალაზე.
• გრიპი (გრიპი): გრიპის ერთი ან მეტი ვირუსით ინფექცია იწვევს ცხელებას, სხეულის ტკივილს და ხველას, რომელიც გრძელდება ერთი კვირა ან მეტი. გრიპმა შეიძლება გადაიზარდოს სიცოცხლისთვის საშიშ პნევმონიამდე, განსაკუთრებით ხანდაზმულ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ სამედიცინო პრობლემები.
• მეზოთელიომა: კიბოს იშვიათი ფორმა, რომელიც წარმოიქმნება სხეულის სხვადასხვა ორგანოების გარსების უჯრედებიდან, რომელთაგან ყველაზე გავრცელებულია ფილტვები. მეზოთელიომა ჩნდება აზბესტის ზემოქმედებიდან რამდენიმე ათეული წლის შემდეგ.
• პერტუსი (ყივანახველა): სასუნთქი გზების (ბრონქების) ძალიან გადამდები ინფექცია Bordetella pertussis-ით, რომელიც იწვევს მუდმივ ხველას. ყივანახველას პროფილაქტიკისთვის რეკომენდებულია გამაძლიერებელი ვაქცინა (Tdap) მოზარდებისთვის და მოზრდილებისთვის.
• ფილტვის ჰიპერტენზია: ბევრმა მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს მაღალი არტერიული წნევა გულიდან ფილტვებამდე მიმავალ არტერიებში. თუ მიზეზის დადგენა შეუძლებელია, მდგომარეობას ეწოდება იდიოპათიური ფილტვის არტერიული ჰიპერტენზია.
• ფილტვის თრომბოემბოლია: სისხლის შედედება (ჩვეულებრივ ფეხის ვენიდან) შეიძლება გაწყდეს და გადავიდეს გულში, რომელიც ატუმბავს თრომბს (ემბოლიას) ფილტვებში. უეცარი ქოშინი ფილტვის ემბოლიის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია.
• მძიმე მწვავე რესპირატორული სინდრომი (SARS): მძიმე პნევმონია გამოწვეული სპეციფიური ვირუსით, რომელიც პირველად იქნა აღმოჩენილი აზიაში 2002 წელს. მსოფლიო პრევენციულ ზომებს, როგორც ჩანს, აკონტროლებდა SARS, რომელსაც არ გამოუწვევია სიკვდილი აშშ-ში
• SARS-CoV-2/COVID-19: კორონავირუსმა, რომელმაც 2019 წელს დაიწყო მსოფლიო პანდემია, შეიძლება გამოიწვიოს პნევმონია, რომელიც გავლენას ახდენს ორივე ფილტვზე, ავსებს მათ სითხით და ართულებს სუნთქვას. COVID-19 შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვების ხანგრძლივი დაზიანება და სხვა რესპირატორული პირობები, როგორიცაა მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომი.
• პნევმოთორაქსი: ჰაერი გულმკერდში; ეს ხდება მაშინ, როდესაც ჰაერი არანორმალურად შედის ფილტვის მიდამოში (პლევრის სივრცეში). პნევმოთორაქსი შეიძლება გამოწვეული იყოს ტრავმით ან შეიძლება მოხდეს სპონტანურად.

ფილტვის ტესტები

• გულმკერდის რენტგენი: რენტგენი არის ყველაზე გავრცელებული პირველი ტესტი ფილტვების პრობლემებისთვის. მას შეუძლია ამოიცნოს ჰაერი ან სითხე გულმკერდში, სითხე ფილტვებში, პნევმონია, მასები, უცხო სხეულები და სხვა პრობლემები.
• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT სკანირება): CT სკანირება იყენებს რენტგენის სხივებს და კომპიუტერს ფილტვების და მიმდებარე სტრუქტურების დეტალური სურათების მისაღებად.
• ფილტვის ფუნქციის ტესტები (PFTs): ტესტების სერია, რათა შეაფასოს რამდენად კარგად მუშაობს ფილტვები. ფილტვების ტევადობა, ძლიერად ამოსუნთქვის უნარი და ფილტვებსა და სისხლს შორის ჰაერის გადაცემის უნარი ჩვეულებრივ შემოწმებულია.
• სპირომეტრია: PFT-ების ნაწილი ზომავს რამდენად სწრაფად და რამდენი ჰაერი შეგიძლიათ ამოისუნთქოთ.
• ნახველის კულტურა: ფილტვებიდან ამოღებული ლორწოს კულტივირებამ შეიძლება ზოგჯერ განსაზღვროს პნევმონიაზე ან ბრონქიტზე პასუხისმგებელი ორგანიზმი.
• ნახველის ციტოლოგია: ნახველის დათვალიერება მიკროსკოპის ქვეშ პათოლოგიური უჯრედების გამოსავლენად დაგეხმარებათ ფილტვის კიბოს და სხვა პირობების დიაგნოსტირებაში.
• ფილტვის ბიოფსია: ქსოვილის მცირე ნაწილი აღებულია ფილტვებიდან, ბრონქოსკოპიის ან ქირურგიული გზით. ბიოფსიური ქსოვილის მიკროსკოპის ქვეშ გამოკვლევა დაგეხმარებათ ფილტვის მდგომარეობის დიაგნოსტირებაში.
• მოქნილი ბრონქოსკოპია: ენდოსკოპი (მოქნილი მილი განათებული კამერით ბოლოზე) გადადის ცხვირის ან პირის მეშვეობით სასუნთქ გზებში (ბრონქებში). ექიმს შეუძლია მიიღოს ბიოფსიები ან ნიმუშები კულტურისთვის ბრონქოსკოპიის დროს.
• ხისტი ბრონქოსკოპია: ხისტი მეტალის მილი შეჰყავთ პირის მეშვეობით ფილტვების სასუნთქ გზებში. ხისტი ბრონქოსკოპია ხშირად უფრო ეფექტურია ვიდრე მოქნილი ბრონქოსკოპია, მაგრამ ის მოითხოვს ზოგად (ტოტალურ) ანესთეზიას.
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI სკანირება): MRI სკანერი იყენებს რადიოტალღებს მაგნიტურ ველში, რათა შექმნას მკერდის შიგნით არსებული სტრუქტურების მაღალი გარჩევადობის სურათები.

ფილტვის მკურნალობა

• თორაკოტომია: ოპერაცია, რომელიც შედის გულმკერდის კედელში (მკერდში). თორაკოტომია შეიძლება გაკეთდეს ფილტვის ზოგიერთი სერიოზული მდგომარეობის სამკურნალოდ ან ფილტვის ბიოფსიის მისაღებად.
• ვიდეო-დახმარებული თორასკოპიური ქირურგია (VATS): ნაკლებად ინვაზიური გულმკერდის კედლის ქირურგია ენდოსკოპის გამოყენებით (მოქნილი მილი კამერით ბოლოზე). VATS შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფილტვის სხვადასხვა მდგომარეობის სამკურნალოდ ან დიაგნოსტიკისთვის.
• გულმკერდის მილი (თორაკოსტომია): მილის შეყვანა ხდება გულმკერდის კედელში ჭრილობის მეშვეობით, რათა მოხდეს სითხის ან ჰაერის გადინება ფილტვის გარშემო.
• პლევროცენტეზი: ნემსი მოთავსებულია გულმკერდის ღრუში ფილტვის ირგვლივ არსებული სითხის გასადინებლად. ნიმუშს ჩვეულებრივ იკვლევენ მიზეზის დასადგენად.
• ანტიბიოტიკები: მედიკამენტები, რომლებიც კლავს ბაქტერიებს, გამოიყენება პნევმონიის უმეტესი შემთხვევების სამკურნალოდ. ანტიბიოტიკები არ არის ეფექტური ვირუსების წინააღმდეგ.
• ანტივირუსული საშუალებები: გრიპის სიმპტომების დაწყებიდან მალევე გამოყენებისას, ანტივირუსულ პრეპარატებს შეუძლიათ შეამცირონ გრიპის სიმძიმე. ანტივირუსული პრეპარატები არ არის ეფექტური ვირუსული ბრონქიტის წინააღმდეგ.
• ბრონქოდილატატორები: საინჰალაციო მედიკამენტები დაგეხმარებათ სასუნთქი გზების (ბრონქების) გაფართოებაში. ამან შეიძლება შეამციროს ხიხინი და ქოშინი ასთმის ან COPD-ის მქონე ადამიანებში.
• კორტიკოსტეროიდები: ინჰალაციურ ან ორალურ სტეროიდებს შეუძლიათ შეამცირონ ანთება და გააუმჯობესონ ასთმის ან COPD-ის სიმპტომები. სტეროიდები ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანთებით გამოწვეული ნაკლებად გავრცელებული ფილტვების დაავადებების სამკურნალოდ.
• მექანიკური ვენტილაცია: ფილტვის დაავადების მძიმე შეტევების მქონე ადამიანებს შეიძლება დასჭირდეთ აპარატი, რომელსაც ეწოდება ვენტილატორი სუნთქვის დასახმარებლად. ვენტილატორი ჰაერს ტუმბოს პირის ღრუში ან კისერში ჩასმული მილის მეშვეობით.
• სასუნთქი გზების უწყვეტი დადებითი წნევა (CPAP): აპარატის მიერ ნიღბის მეშვეობით გამოყენებული ჰაერის წნევა ინარჩუნებს სასუნთქ გზებს ღიად. იგი გამოიყენება ღამით ძილის აპნოეს სამკურნალოდ, მაგრამ ის ასევე სასარგებლოა COPD-ით დაავადებული ადამიანებისთვის.
• ფილტვის გადანერგვა: დაავადებული ფილტვების ქირურგიული მოცილება და ორგანოს დონორის ფილტვებით ჩანაცვლება. მძიმე COPD, ფილტვის ჰიპერტენზია და ფილტვის ფიბროზი ზოგჯერ მკურნალობენ ფილტვის გადანერგვით.
• ფილტვის რეზექცია: ფილტვის დაავადებული ნაწილი ამოღებულია ქირურგიული გზით. ყველაზე ხშირად, ფილტვის რეზექცია გამოიყენება ფილტვის კიბოს სამკურნალოდ.
• ვაზოდილატორები: ფილტვის ჰიპერტენზიის ზოგიერთი ფორმის მქონე ადამიანებს შეიძლება დასჭირდეთ გრძელვადიანი მედიკამენტები ფილტვებში წნევის შესამცირებლად. ხშირად, ისინი უნდა იქნას მიღებული ვენებში უწყვეტი ინფუზიის გზით.
• ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია: ფილტვის კიბო ხშირად არ იკურნება ქირურგიული გზით. ქიმიოთერაპია და რადიაციული თერაპია ხელს უწყობს სიმპტომების გაუმჯობესებას და ზოგჯერ სიცოცხლის გახანგრძლივებას ფილტვის კიბოსთან ერთად.