პლევრის ეფუზია - მიზეზები, სიმპტომები, ტიპები და მკურნალობა

2023 ავტორი: Kevin Dyson | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-07-28 09:44

პლევრალური გამონაჟონი არის სითხის უჩვეულო რაოდენობა ფილტვის გარშემო. ბევრმა სამედიცინო მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს ეს, ასე რომ, მიუხედავად იმისა, რომ თქვენი პლევრალური გამონაჟონი შეიძლება საჭირო გახდეს დრენირება, თქვენი ექიმი სავარაუდოდ მიმართავს მკურნალობას, რაც არ უნდა გამოიწვიოს ეს.

პლევრა არის თხელი გარსი, რომელიც აფარებს ფილტვების ზედაპირს და გულმკერდის კედლის შიგნით. როდესაც თქვენ გაქვთ პლევრალური გამონაჟონი, სითხე გროვდება თქვენი პლევრის ფენებს შორის არსებულ სივრცეში.

ჩვეულებრივ, მხოლოდ ჩაის კოვზი წყლიანი სითხე არის პლევრის ღრუში, რაც საშუალებას აძლევს თქვენს ფილტვებს შეუფერხებლად იმოძრაოს გულმკერდის ღრუში სუნთქვისას.

მიზეზები

რამის ფართო სპექტრმა შეიძლება გამოიწვიოს პლევრის გამონაჟონი. ზოგიერთი უფრო გავრცელებულია:

სხვა ორგანოებიდან გაჟონვა. მაგრამ ის ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ღვიძლის ან თირკმელების დაავადებით, როდესაც სითხე გროვდება თქვენს სხეულში და გაჟონავს პლევრალურ სივრცეში.

კიბო. ჩვეულებრივ ფილტვის კიბო პრობლემაა, მაგრამ სხვა სიმსივნეებმაც, რომლებიც გავრცელდა ფილტვებში ან პლევრაში, შეიძლება გამოიწვიოს ეს.

ინფექციები. ზოგიერთი დაავადება, რომელიც იწვევს პლევრის გაჟონვას, არის პნევმონია ან ტუბერკულოზი.

ავტოიმუნური პირობები. ლუპუსი ან რევმატოიდული ართრიტი არის ზოგიერთი დაავადება, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს.

ფილტვის არტერიის ემბოლია.

სიმპტომები

შეიძლება არ გქონდეთ. უფრო სავარაუდოა, რომ გქონდეთ სიმპტომები, როდესაც პლევრალური გამონაჟონი არის ზომიერი ან დიდი ზომის, ან თუ ასევე არის ანთება.

თუ გაქვთ სიმპტომები, ისინი შეიძლება შეიცავდეს:

• ქოშინი
• ტკივილი გულმკერდის არეში, განსაკუთრებით ღრმად ჩასუნთქვისას (ამას პლევრიტი ან პლევრიტული ტკივილი ჰქვია.)
• ცხელება
• ხველა

დიაგნოზი

თქვენი ექიმი დაგელაპარაკებით თქვენი სიმპტომების შესახებ და გაგიკეთებთ ფიზიკურ გამოკვლევას. მკერდზე დაკრავენ და სტეტოსკოპით მოგისმენენ.

იმისათვის, რომ დაადასტუროთ, რომ გაქვთ პლევრალური გამონაჟონი, თქვენ უნდა გაიაროთ ვიზუალიზაციის ტესტები, როგორიცაა:

გულმკერდის რენტგენი. პლევრალური გამონაჟონი რენტგენის სხივებზე თეთრად ჩნდება, ჰაერის სივრცე კი შავი ჩანს. თუ პლევრალური გამონაჟონი სავარაუდოა, თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ მეტი რენტგენის ფილმი, როდესაც წევხართ გვერდზე. მათ შეუძლიათ აჩვენონ, თუ სითხე თავისუფლად მიედინება პლევრის სივრცეში.

კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT სკანირება). კომპიუტერული ტომოგრაფიის სკანერი სწრაფად იღებს ბევრ რენტგენის სხივებს, ხოლო კომპიუტერი აყალიბებს მთელ გულმკერდის სურათებს - შიგნით და გარეთ. CT სკანირება უფრო მეტ დეტალს აჩვენებს, ვიდრე გულმკერდის რენტგენი.

ულტრაბგერა. ზონდი თქვენს მკერდზე შექმნის თქვენი სხეულის შიდა სურათებს, რომლებიც გამოჩნდება ვიდეო ეკრანზე. თქვენმა ექიმმა შეიძლება გამოიყენოს ულტრაბგერითი სითხის დასადგენად, რათა მათ მიიღონ ნიმუში ანალიზისთვის.

ასევე, თქვენმა ექიმმა შეიძლება გააკეთოს პროცედურა, რომელსაც ეწოდება თორაცენტეზი. მათ დასჭირდებათ ცოტაოდენი სითხე შესამოწმებლად. ამისათვის ისინი ნეკნებს შორის აყენებენ ნემსს და მილს, რომელსაც კათეტერი ეწოდება, პლევრალურ სივრცეში.

ტიპები

შეიძლება გაიგოთ, რომ თქვენი ექიმი იყენებს ტერმინებს "ტრანსუდაციური" და "ექსუდაციური" პლევრალური გამონაჟონის ორი ძირითადი ტიპის აღსაწერად.

ტრანსუდაციური. ეს პლევრალური გამონაჟონის სითხე ჰგავს სითხეს, რომელიც ჩვეულებრივ გაქვთ თქვენს პლევრალურ სივრცეში. ის წარმოიქმნება ნორმალური პლევრის გასწვრივ სითხის გაჟონვისგან. ამ სახეობას იშვიათად სჭირდება დრენაჟი, თუ ის ძალიან დიდი არ არის. გულის შეგუბებითი უკმარისობა ამ ტიპის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.

ექსუდაციური. ეს წარმოიქმნება დამატებითი სითხის, ცილისგან, სისხლის, ანთებითი უჯრედებისგან ან ზოგჯერ ბაქტერიებისგან, რომლებიც დაზიანებულ სისხლძარღვებში პლევრაში გაჟონავს. შეიძლება დაგჭირდეთ მისი დრენაჟი, ეს დამოკიდებულია მის ზომაზე და რამდენად დიდია ანთება. ამ ტიპის გამომწვევი მიზეზებია პნევმონია და ფილტვის კიბო.

მკურნალობა

თქვენს ექიმს შეიძლება დასჭირდეს მხოლოდ იმ სამედიცინო მდგომარეობის მკურნალობა, რამაც გამოიწვია პლევრის გამონაჟონი. თქვენ მიიღებთ ანტიბიოტიკებს პნევმონიისთვის, მაგალითად, ან შარდმდენებს გულის შეგუბებითი უკმარისობისთვის.

დიდი, ინფიცირებული ან ანთებითი პლევრის გამონაჟონი ხშირად საჭიროებს დრენირებას, რათა დაგეხმაროთ უკეთ იგრძნოთ თავი და თავიდან აიცილოთ მეტი პრობლემა.

პლევრის გამონაჟონის მკურნალობის პროცედურები მოიცავს:

თორაცენტეზი. თუ გამონაჟონი დიდია, ექიმმა შეიძლება მიიღოს მეტი სითხე, ვიდრე საჭიროა ტესტირებისთვის, მხოლოდ სიმპტომების შესამსუბუქებლად.

მილის თორაკოსტომია (გულმკერდის მილი).

პლევრის გადინება. ამის შემდეგ შეგიძლიათ პლევრალური გამონაჟონის გადინება სახლში. თქვენი ექიმი გეტყვით, როგორ და როდის გააკეთოთ ეს.

პლევროდეზი თქვენი ექიმი შეჰყავს გამაღიზიანებელ ნივთიერებას (როგორიცაა ტალკი ან დოქსიციკლინი) გულმკერდის მილით პლევრალურ სივრცეში. ნივთიერება ანთებს პლევრისა და გულმკერდის კედელს, რომლებიც შემდეგ მჭიდროდ აკავშირებენ ერთმანეთს შეხორცებისას. პლევროდეზს ხშირ შემთხვევაში შეუძლია თავიდან აიცილოს პლევრის გამონაჟონის დაბრუნება.

პლევრის დეკორტიკაცია. ქირურგებს შეუძლიათ ოპერაცია პლევრის სივრცეში, მოხსნან პოტენციურად საშიში ანთება და არაჯანსაღი ქსოვილი. ამისათვის თქვენმა ქირურგმა შეიძლება გააკეთოს მცირე ჭრილობები (თორაკოსკოპია) ან დიდი (თორაკოტომია).