ფილტვის სარქვლის სტენოზი: მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა

2023 ავტორი: Kevin Dyson | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-07-28 09:44

ფილტვის სარქვლის სტენოზი შეიძლება იყოს როგორც თანდაყოლილი დეფექტი, ასევე ის, რაც მოზრდილებში ვითარდება მოგვიანებით ცხოვრებაში. მისი სიმძიმე შეიძლება განსხვავდებოდეს მსუბუქიდან მძიმე შემთხვევებში. ხშირად, ადამიანმა შეიძლება არ იცოდეს, რომ მას აქვს ეს მდგომარეობა წლების შემდეგ.

სოლიდურ შემთხვევებში პაციენტს შეუძლია გაიაროს ცხოვრება რაიმე სერიოზული პრობლემის გარეშე. ზომიერ შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს ზოგიერთი სამედიცინო პროცედურა. ხშირია ექიმთან მისვლა რამდენიმე თვეში ერთხელ პროცედურების წარმატებულობის მონიტორინგის მიზნით.

ზოგიერთ მძიმე შემთხვევებში საჭიროა ოპერაცია და ფიზიკური აქტივობა შეზღუდულია, სანამ პაციენტი არ გამოავლენს გაუმჯობესების ნიშნებს.

ფილტვის სარქვლის სტენოზის მიზეზები

ფილტვის სარქვლის სტენოზი (PVS) არის მდგომარეობა, რომელიც გავლენას ახდენს გულზე. გულს აქვს მნიშვნელოვანი ფუნქცია, რომ შეინარჩუნოს სათანადო სისხლის მიმოქცევა ჩვენს სხეულში. ის უნდა დარჩეს ძლიერი და ფუნქციონირებს ჩვენთვის, რომ შევინარჩუნოთ კარგი ჯანმრთელობა.

გული არის კუნთი, რომელიც შეიცავს ოთხ კამერას:

• მარცხენა ატრიუმი (ზედა მარცხნივ)
• მარჯვენა ატრიუმი (ზედა მარჯვნივ)
• მარცხენა პარკუჭა (ქვედა მარცხნივ)
• მარჯვენა პარკუჭა (ქვედა მარჯვნივ)

სხეულში მოგზაურობის შემდეგ, სისხლი ისევ გულში იძაბება. იქიდან მარჯვენა მხარეს შემოდის. ის გადადის მარჯვენა წინაგულიდან მარჯვენა პარკუჭში, შემდეგ ფილტვის სარქველში. შემდეგ ის იღებს ახალ ჟანგბადს ფილტვებიდან და კვლავ გრძელდება ორგანიზმში.

წარმოიდგინეთ ფილტვის სარქველი, როგორც ცალმხრივი კარი. მას აქვს პატარა ნაპრალები, რომლებიც აძლევენ სისხლს ცალმხრივად გადინების საშუალებას, უკან დაბრუნების გარეშე.

ფილტვის სარქვლის სტენოზის მქონე ადამიანებში სისხლს უჭირს გზა ფილტვის სარქველში. ეს ჩვეულებრივ იმიტომ ხდება, რომ სარქველი ძალიან ვიწროა.

გულს აქვს ამ საკითხის მოგვარების საკუთარი გზა. იმის გამო, რომ მას ზედმეტი შრომა უწევს იმისთვის, რომ სისხლი აიძულოს ამ პატარა ხვრელში, ის აკეთებს იმას, რისი გაკეთებაც ნებისმიერ სხვა კუნთს შეუძლია გადატვირთვისას: გახდეს უფრო დიდი და სქელი. სამწუხაროდ, ამან შეიძლება დააზიანოს გულის ფუნქცია.

PVS არ არის დაავადება; ეს არის დეფექტი, რომელიც ჩვეულებრივ ხდება გულის განვითარების დროს. ექიმებმა არ იციან PVS-ის ზუსტი მიზეზი, მაგრამ ეს არ არის გამოწვეული იმით, რასაც დედა აკეთებდა ან არ აკეთებდა ორსულობის დროს.

PVS შეიძლება იყოს დამოუკიდებლად ან გულის სხვა დეფექტებთან ერთად. PVS-ის ზოგიერთი ცნობილი მიზეზი მოიცავს:

• ორსულობის დროს დედის წითურას ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს PVS ბავშვში
• უილიამის სინდრომი, გენეტიკური აშლილობა, რომელიც იწვევს ბავშვის განვითარების შეფერხებას, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს PVS

რისკის ფაქტორები

ვის ემუქრება ამ მდგომარეობის განვითარების რისკი? ადამიანების უმეტესობა, ვისაც ეს აქვს, ამით იბადება. ჩვილების გულის სარქველები წარმოიქმნება ორსულობის პირველი 8 კვირის განმავლობაში, ამიტომ შესაძლებელია, რომ ეს მდგომარეობა გენეტიკურად გადაეცეს მშობლიდან შვილს.

თუ დედა ორსულობის დროს დაავადდება წითელას, ასევე ცნობილი როგორც გერმანული წითელა, ბავშვს უფრო მეტი შანსი აქვს განუვითარდეს ფილტვის სარქვლის სტენოზი.

დაავადება შეიძლება ასევე მოხდეს, თუ ბავშვს აქვს ნუნანის სინდრომი. ნუნანის სინდრომი არის გენეტიკური მდგომარეობა, რომელიც ჩვეულებრივ გადაეცემა მშობლიდან შვილს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს დაბალი სიმაღლე, სახის უჩვეულო მახასიათებლები და გულის განვითარების პრობლემები.

მოზარდებში რევმატულმა ცხელებამ და კარცინოიდულმა სინდრომმა შეიძლება დაგაყენოთ ფილტვის სტენოზის რისკი. ორივე ამ დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს თქვენი გულის სარქველების დაზიანება.

უილიამსის სინდრომი იშვიათი დაავადებაა, რომლითაც რამდენიმე ბავშვი იბადება. მას ახასიათებს სახის გარკვეული თვისებები, რომლებიც ასაკთან ერთად უფრო გამოხატულია და გონებრივი განვითარების შენელება ხდება.უილიამსის სინდრომით დაბადებულ ადამიანებს, რომელსაც ასევე უწოდებენ უილიამს-ბერენის სინდრომს, სხვა გულის დეფექტებთან ერთად PVS-ის განვითარების რისკის ქვეშ არიან.

ფილტვის სარქვლის სტენოზის სიმპტომები

სარქვლის სტენოზის ზოგიერთ მსუბუქ შემთხვევაში, თქვენ შეიძლება საერთოდ ვერ შეამჩნიოთ სიმპტომები. შეიძლება რუტინული გამოკვლევისთვის წახვიდეთ და ექიმმა ეს აღმოაჩინოს, როცა სტეტოსკოპით თქვენს გულს მოუსმენს.

ბავშვებში ფილტვის სარქვლის მძიმე სტენოზის სიმპტომები შეიძლება ასევე გამოვლინდეს, თუმცა აშკარად: მათ შეიძლება გამოავლინონ ლურჯი შეფერილობა (ციანოზი).

ფილტვის სარქვლის ზომიერი სტენოზის ზოგიერთი საერთო სიმპტომი შეიძლება შეიცავდეს:

• დაღლილობის ან ქოშინის შეგრძნება ხანმოკლე ვარჯიშის შემდეგ
• სწრაფი სუნთქვა და გულისცემა
• მოლურჯო ფერი ტუჩებისა და თითების ირგვლივ
• გაბრუება
• მკერდის ტკივილი
• შეშუპება ხელებსა და ტერფებში, ფეხებში, მუცელში ან სახეში
• ზოგადი დაღლილობა

ზოგჯერ სიმპტომები ვლინდება მხოლოდ ვარჯიშის დროს.

ფილტვის სარქვლის სტენოზის დიაგნოსტიკა

ფილტვის სარქვლის სტენოზი ზოგჯერ შეიძლება დადგინდეს დაბადებამდე. ნაყოფის ექოკარდიოგრამას (ასევე ცნობილია როგორც ნაყოფის ექო) შეუძლია აჩვენოს ნახატები, თუ როგორ გამოიყურება ნაყოფის გული, სანამ ის ჯერ კიდევ იზრდება დედის შიგნით.

თუ ეჭვი გექნებათ, რომ თქვენ ან თქვენს შვილს გაქვთ ფილტვის სტენოზი, შეგიძლიათ მიმართოთ ექიმს და ის გადაწყვეტს რომელი ტესტები ჩაატაროს. ზოგიერთი ტესტი შეიძლება შეიცავდეს:

• რენტგენი. გულმკერდის რენტგენი შეიძლება აჩვენოს ცვლილებები ან სტრუქტურული პრობლემები თქვენს გულში.
• ექოკარდიოგრაფია. არდაბადებულ ბავშვზე ჩატარებული ვიზუალიზაციის ტესტის მსგავსად, ეს ტესტი იყენებს ხმის ტალღებს თქვენი გულის სურათების შესაქმნელად. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე ზუსტი დიაგნოსტიკური ინსტრუმენტი.
• ელექტროკარდიოგრამა (ECG). ეს ტესტი აკონტროლებს გულის რიტმს. მას შეუძლია აღმოაჩინოს სტრესის სფეროები გულში და ჩაიწეროს ელექტრული აქტივობა.
• გულის კათეტერიზაცია. ექიმებს ჩვეულებრივ შეუძლიათ ფილტვის სტენოზის დიაგნოსტიკა სხვა ტესტებით. გულის კათეტერი უფრო ინვაზიურია და ჩვეულებრივ გამოიყენება როგორც ბოლო ვარიანტი. მილის ჩასმულია საზარდულის მიდამოში და აწვება გულამდე. ისინი შეამოწმებენ გულის ოთხივე პალატას სისხლის მიმოქცევის პრობლემებსა და პრობლემურ არტერიულ წნევაზე. საღებავს ხშირად იყენებენ იმის გასაზომად, თუ რამდენად ეფექტურად ტუმბავს გული სისხლს.
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI). MRI ტესტები ზოგჯერ შეიძლება დაინიშნოს იმისდა მიხედვით, თუ რა აღჭურვილობა აქვს ექიმს.

რა უნდა ველოდოთ ექიმთან ვიზიტისას

ექიმთან ვიზიტამდე ჩაწერეთ ნებისმიერი სიმპტომი, რომელიც თქვენ ან თქვენს შვილს განიცადა. იფიქრეთ თქვენი ოჯახის ჯანმრთელობის ისტორიაზე და გაითვალისწინეთ ნებისმიერი შეშფოთება. ასევე, ჩაწერეთ ნებისმიერი შეკითხვა, რომელიც გაქვთ თქვენს ექიმს.

თუ იღებთ რაიმე წამალს ან დანამატს, შეადგინეთ სია და გქონდეთ ხელმისაწვდომი.

თუ თქვენ მიმართავთ თქვენს ზოგად პრაქტიკოსს ან ოჯახის ექიმს, ისინი სავარაუდოდ ჩაატარებენ ზოგად შემოწმებას და შესაძლოა დაგინიშნონ ვიზუალიზაციის ტესტი. ტესტის შედეგებიდან გამომდინარე, შეგიძლიათ მიმართოთ გულის სპეციალისტს.

თუ მიმართავთ სპეციალისტს, შეგიძლიათ მიიღოთ ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ როგორ შეიძლება გავლენა იქონიოს ამ მდგომარეობამ ყოველდღიურ ცხოვრებაზე. მაგალითად, შეიძლება გკითხოთ:

• შეგიძლიათ თქვენ ან თქვენს შვილს მონაწილეობა მიიღოთ სპორტულ აქტივობებში ან ვარჯიშში? თუ ასეა, რომელია უსაფრთხო?
• რა შეიძლება იყოს ამ მდგომარეობის შესაძლო მიზეზი?
• არსებობს გულისცემის გარკვეული რიცხვი, რომლის ქვეშაც უნდა დარჩე? აუცილებელია გულისცემის ან არტერიული წნევის მონიტორი?
• რა არის მკურნალობის ვარიანტები და რა რისკებსა და სარგებელს შეიცავს თითოეული ვარიანტი?
• არის რაიმე დამატებითი საგანმანათლებლო რესურსი, როგორიცაა ვებსაიტები ან საკითხავი მასალა, რომელიც შეიძლება იყოს მომგებიანი?

ექიმსაც ექნება რამდენიმე შეკითხვა თქვენთან. ისინი შეიძლება დაკავშირებული იყოს იმასთან, თუ როგორ განიცდით თქვენ ან თქვენს შვილს სიმპტომებს დროის ხანგრძლივობის თვალსაზრისით ან რას აკეთებენ სიმპტომების გამოვლენისას.

როგორ მკურნალობენ ფილტვის სარქვლის სტენოზს

მსუბუქ შემთხვევებში არ არის საჭირო სხვა მკურნალობა, გარდა რეგულარული დაკვირვებისა ექიმთან. თუ სიმპტომები ზომიერიდან მძიმეა და ხელს უშლის თქვენი ცხოვრების ხარისხს, შეგიძლიათ განიხილოთ შემდეგი მკურნალობის ვარიანტები:

• ბალონის სავალვულოპლასტიკა. გაუბერავი ბუშტი მოთავსებულია კათეტერის ბოლოზე და შეჰყავთ გულის პატარა სარქველში გამოსახულების ტესტების გამოყენებით. შემდეგ ბუშტს აბერავენ, ფილტვის სარქველი გაჭიმულია ღია. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მკურნალობა. შესაძლებელია, რომ სარქველი დაბრუნდეს პირვანდელ ზომაზე მკურნალობის შემდეგ.
• ფილტვის სარქვლის ჩანაცვლება. გულის სარქვლის შეცვლა შესაძლებელია ქირურგიული ჩარევით. გამოიყენება ხელოვნური სარქველი ან დონორის სარქველი. ეს პროცედურა ტარდება ინდივიდუალურად და დამოკიდებულია სხვა ფაქტორებზე, რომლებსაც შესაძლოა პაციენტი განიცდის.
• ვალვოტომია. თუ ფილტვის სარქველზე არის ნაწიბუროვანი ქსოვილი, რომელიც იწვევს ნაკლები სისხლის გადინებას, შეიძლება ჩატარდეს მაკორექტირებელი ოპერაცია ნაწიბუროვანი ქსოვილის მოსაშორებლად.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ სარქველი ჩვეულებრივ არ იმუშავებს ნორმალურად, თუნდაც ოპერაციის შემდეგ. საჭიროებს მას რეგულარულ მეთვალყურეობას და სიფრთხილის ზომების მიღება უნდა მოხდეს ზოგიერთი სამედიცინო პროცედურის დროს.

ფილტვის სარქვლის სტენოზის გართულებები

შეიძლება წარმოიშვას გართულებები, გაგიკეთებიათ თუ არა მაკორექტირებელი მკურნალობა. მაგალითად, თუ თქვენ გაივლით სარქვლის გამოცვლას, არსებობს რამდენიმე გარანტია, რომელიც უნდა გქონდეთ სარქვლის ანთების ან ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.

ენდოკარდიტი ერთ-ერთი ასეთი რისკია. ეს არის ბაქტერიული ინფექცია, რომელიც მკვიდრდება გულის გარსში. ეს შეიძლება განსაკუთრებით საშიში იყოს მათთვის, ვისაც აქვს გულის ოპერაცია ან აქვს გულის დაავადება.

ადამიანთა უმეტესობას, რომლებსაც ჩაუტარდათ სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაცია, დასჭირდებათ ანტიბიოტიკების მიღება ნებისმიერი სტომატოლოგიური ან სამედიცინო პროცედურის წინ, ენდოკარდიტის თავიდან ასაცილებლად.

ფილტვის სარქვლის სტენოზის სხვა გართულებები შეიძლება იყოს:

• გულის კუნთი სქელდება. იმის გამო, რომ გულს უფრო მეტი მუშაობა უწევს სისხლის გადატუმბვისთვის, გულის კედლები შეიძლება გახდეს სქელი. ამან შეიძლება გამოიწვიოს დამატებითი დატვირთვა გულზე.
• არარეგულარული გულისცემა. ასევე ცნობილია როგორც არითმია, ეს შეიძლება მოხდეს სარქვლის სტენოზის მქონე ადამიანებში. მძიმე შემთხვევებში ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ მკურნალობა.

გულის უკმარისობა.

• ორსულობის გართულებები. თუ გაქვთ ფილტვის სარქვლის სტენოზი, ამან შეიძლება ხელი შეუშალოს თქვენს ორსულობას. ეს დამოკიდებულია თქვენი შემთხვევის სიმძიმეზე და იმაზე, თუ როგორ შენარჩუნებულია თქვენი გულის სარქვლის ჯანმრთელობა.