გულის შეგუბებითი უკმარისობა: სიმპტომები, მიზეზები, მკურნალობა, ტიპები, ეტაპები

2023 ავტორი: Kevin Dyson | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-07-28 09:44

გულის უკმარისობა აზიანებს თითქმის 6 მილიონ ამერიკელს. ყოველწლიურად დაახლოებით 670 000 ადამიანს ემართება გულის უკმარისობის დიაგნოზი. ეს არის მთავარი მიზეზი, რის გამოც 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები მიდიან საავადმყოფოში.

რა არის გულის უკმარისობა?

გულის უკმარისობა არ ნიშნავს რომ გული შეწყვეტს მუშაობას. პირიქით, ეს ნიშნავს, რომ გული ჩვეულებრივზე ნაკლებად ეფექტურად მუშაობს. სხვადასხვა შესაძლო მიზეზების გამო, სისხლი გულსა და სხეულში ნელა მოძრაობს და გულში წნევა იზრდება. შედეგად, გული ვერ ტუმბოს საკმარის ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს სხეულის საჭიროებების დასაკმაყოფილებლად.

გულის კამერები შეიძლება პასუხობდეს გაჭიმვით, რათა შეინარჩუნოს მეტი სისხლი სხეულში გადასატანად, ან გამკვრივდეს და შესქელდეს.ეს ხელს უწყობს სისხლის მოძრაობას, მაგრამ გულის კუნთის კედლები საბოლოოდ შეიძლება დასუსტდეს და ვერ შეძლოს ეფექტურად გადატუმბვა. თირკმელებმა შეიძლება უპასუხონ ორგანიზმში სითხის (წყლის) და მარილის შეკავებას. თუ სითხე გროვდება მკლავებში, ფეხებში, ტერფებში, ტერფებში, ფილტვებში ან სხვა ორგანოებში, სხეული გადატვირთულია. გულის შეგუბებითი უკმარისობა არის ტერმინი, რომელიც გამოიყენება მდგომარეობის აღსაწერად.

რა იწვევს გულის უკმარისობას?

გულის უკმარისობა გამოწვეულია მრავალი მდგომარეობით, რომელიც აზიანებს გულის კუნთს, მათ შორის:

• კორონარული არტერიის დაავადება. კორონარული არტერიის დაავადება (CAD), არტერიების დაავადება, რომელიც სისხლს და ჟანგბადს ამარაგებს გულს, იწვევს გულის კუნთში სისხლის ნაკადის შემცირებას. თუ არტერიები დაიბლოკება ან ძლიერ ვიწროვდება, გული შიმშილდება ჟანგბადისა და საკვები ნივთიერებებისთვის.
• გულის შეტევა. გულის შეტევა ხდება მაშინ, როდესაც კორონარული არტერია მოულოდნელად იბლოკება, რაც აჩერებს სისხლის ნაკადს გულის კუნთში. გულის შეტევა აზიანებს გულის კუნთს, რის შედეგადაც ხდება ნაწიბუროვანი ადგილი, რომელიც არ მუშაობს ისე, როგორც უნდა.
• კარდიომიოპათია. გულის კუნთის დაზიანება არტერიების ან სისხლის ნაკადის პრობლემების გარდა სხვა მიზეზების გამო, როგორიცაა ინფექციები ან ალკოჰოლი ან ნარკოტიკების ბოროტად გამოყენება.
• მდგომარეობები, რომლებიც ზედმეტად მუშაობს გულზე. მდგომარეობა, მათ შორის მაღალი წნევა, სარქველების დაავადება, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება, თირკმელების დაავადება, დიაბეტი ან გულის დეფექტები დაბადებიდან შეიძლება გამოიწვიოს გულის უკმარისობა. გარდა ამისა, გულის უკმარისობა შეიძლება მოხდეს, როდესაც რამდენიმე დაავადება ან მდგომარეობა ერთდროულად არსებობს.

რა არის გულის უკმარისობის სიმპტომები?

თქვენ შეიძლება არ გქონდეთ გულის უკმარისობის სიმპტომები, ან სიმპტომები შეიძლება იყოს მსუბუქიდან მძიმემდე. სიმპტომები შეიძლება იყოს მუდმივი ან შეიძლება მოვიდეს და წავიდეს. სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს:

• გაჭედილი ფილტვები. ფილტვებში სითხის სარეზერვო საშუალებამ შეიძლება გამოიწვიოს ქოშინი ვარჯიშის დროს ან სუნთქვის გაძნელება მოსვენების დროს ან საწოლში გაწოლისას. ფილტვების შეშუპებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მშრალი ხველა ან ხიხინი.
• სითხისა და წყლის შეკავება.თირკმელებში ნაკლები სისხლი იწვევს სითხისა და წყლის შეკავებას, რაც იწვევს კოჭების, ფეხების, მუცლის შეშუპებას (ე.წ. შეშუპებას) და წონის მატებას. სიმპტომებმა შეიძლება გამოიწვიოს ღამის განმავლობაში შარდვის მოთხოვნილება. მუცლის შებერილობამ შეიძლება გამოიწვიოს მადის დაკარგვა ან გულისრევა.
• თავბრუსხვევა, დაღლილობა და სისუსტე. ნაკლები სისხლი თქვენს ძირითად ორგანოებსა და კუნთებში გაგრძნობინებთ დაღლილობას და სისუსტეს. ტვინში ნაკლები სისხლი შეიძლება გამოიწვიოს თავბრუსხვევა ან დაბნეულობა.
• აჩქარებული ან არარეგულარული გულისცემა. გული უფრო სწრაფად სცემს იმისთვის, რომ საკმარისი სისხლი გადაიტანოს სხეულში. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სწრაფი ან არარეგულარული გულისცემა.

თუ გაქვთ გულის უკმარისობა, შეიძლება გქონდეთ ერთი ან ყველა ჩამოთვლილი სიმპტომი ან შეიძლება არც ერთი. ისინი შეიძლება მიუთითებდეს ან არ მიუთითებდეს დასუსტებულ გულზე.

რა არის გულის უკმარისობის ტიპები?

სისტოლური დისფუნქცია (ან გულის სისტოლური უკმარისობა) ხდება მაშინ, როდესაც გულის კუნთი არ იკუმშება საკმარისი ძალით, ამიტომ ნაკლები ჟანგბადით მდიდარი სისხლი მიედინება მთელ სხეულში.

დიასტოლური დისფუნქცია (ან გულის დიასტოლური უკმარისობა) ხდება მაშინ, როდესაც გული ნორმალურად იკუმშება, მაგრამ პარკუჭები სათანადოდ არ მოდუნდება ან ხისტია და ნაკლები სისხლი შედის გულში ნორმალური შევსებისას.

ექოკარდიოგრამის დროს შესრულებული გამოთვლა, რომელსაც ეწოდება განდევნის ფრაქცია (EF), გამოიყენება იმის გასაზომად, თუ რამდენად კარგად ტუმბოებს თქვენი გული ყოველ დარტყმაზე, რათა დადგინდეს, არის თუ არა სისტოლური ან დიასტოლური დისფუნქცია. თქვენს ექიმს შეუძლია განიხილოს რა მდგომარეობა გაქვთ.

როგორ სვამენ გულის უკმარისობის დიაგნოზს?

თქვენი ექიმი დაგისვამთ ბევრ კითხვას თქვენი სიმპტომებისა და სამედიცინო ისტორიის შესახებ. თქვენ გკითხავთ ნებისმიერი მდგომარეობის შესახებ, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს გულის უკმარისობა (როგორიცაა კორონარული არტერიის დაავადება, სტენოკარდია, დიაბეტი, გულის სარქვლის დაავადება და მაღალი წნევა). მოგეკითხებათ თუ ეწევით, იღებთ ნარკოტიკებს, სვამთ თუ არა ალკოჰოლს (და რამდენს სვამთ) და რა წამლებს იღებთ.

თქვენ ასევე გაივლით სრულ ფიზიკურ გამოცდას. თქვენი ექიმი მოუსმენს თქვენს გულს და მოძებნის გულის უკმარისობის ნიშნებს, ისევე როგორც სხვა დაავადებებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თქვენი გულის კუნთის შესუსტება ან გამკვრივება.

თქვენმა ექიმმა შეიძლება ასევე დანიშნოს სხვა ტესტები თქვენი გულის უკმარისობის მიზეზისა და სიმძიმის დასადგენად. ეს მოიცავს:

• სისხლის ანალიზი. სისხლის ტესტები გამოიყენება თირკმელებისა და ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის შესაფასებლად, ასევე ქოლესტერინის დონის და ანემიის არსებობის შესამოწმებლად. ანემია არის სისხლის მდგომარეობა, რომელიც ხდება მაშინ, როდესაც არ არის საკმარისი ჰემოგლობინი (სისხლის წითელი უჯრედების ნივთიერება, რომელიც საშუალებას აძლევს სისხლს გადაიტანოს ჟანგბადი ორგანიზმში).
• B ტიპის ნატრიურეზული პეპტიდის (BNP) სისხლის ტესტი. BNP არის ნივთიერება, რომელიც გამოიყოფა გულიდან არტერიული წნევის ცვლილებების საპასუხოდ, რაც ხდება გულის უკმარისობის განვითარების ან გაუარესების დროს. BNP სისხლში მატულობს გულის უკმარისობის სიმპტომების გაუარესებისას და მცირდება, როდესაც გულის უკმარისობის მდგომარეობა სტაბილურია. BNP დონე გულის უკმარისობის მქონე ადამიანში - თუნდაც ის, ვისაც მდგომარეობა სტაბილურია - შეიძლება იყოს უფრო მაღალი, ვიდრე ნორმალური გულის ფუნქციის მქონე ადამიანში. BNP დონე სულაც არ არის დაკავშირებული გულის უკმარისობის სიმძიმესთან.
• გულმკერდის რენტგენი. გულმკერდის რენტგენი აჩვენებს თქვენი გულის ზომას და არის თუ არა სითხის დაგროვება გულსა და ფილტვებში.
• ექოკარდიოგრაფია. ეს არის ულტრაბგერა, რომელიც აჩვენებს გულის მოძრაობას, სტრუქტურას და ფუნქციას.
• გამოდევნის ფრაქცია (EF) გამოიყენება იმის გასაზომად, თუ რამდენად კარგად ტუმბოებს თქვენი გული ყოველი დარტყმის დროს, რათა დადგინდეს, არის თუ არა სისტოლური დისფუნქცია ან გულის უკმარისობა მარცხენა პარკუჭის შენარჩუნებული ფუნქციით. თქვენს ექიმს შეუძლია განიხილოს რა მდგომარეობა გაქვთ.
• ელექტროკარდიოგრაფია (ეკგ ან ეკგ). ეკგ იწერს ელექტრო იმპულსებს, რომლებიც მოძრაობენ გულში.
• გულის კათეტერიზაცია. ეს ინვაზიური პროცედურა გვეხმარება იმის დადგენაში, არის თუ არა კორონარული არტერიის დაავადება გულის შეგუბებითი უკმარისობის მიზეზი.
• სტრესის ტესტი. არაინვაზიური სტრეს-ტესტები გვაწვდიან ინფორმაციას კორონარული არტერიის დაავადების ალბათობის შესახებ.

შესაძლებელია სხვა ტესტების შეკვეთა, თქვენი მდგომარეობის მიხედვით.

არსებობს გულის უკმარისობის მკურნალობა?

გულის უკმარისობის მკურნალობის უფრო მეტი ვარიანტი არსებობს, ვიდრე ოდესმე. თქვენს მედიკამენტებზე და ცხოვრების წესზე მკაცრი კონტროლი, ფრთხილად მონიტორინგთან ერთად, პირველი ნაბიჯებია. მდგომარეობის პროგრესირებასთან ერთად, გულის უკმარისობის მკურნალობაში სპეციალიზირებულ ექიმებს შეუძლიათ შესთავაზონ მკურნალობის უფრო მოწინავე ვარიანტები.

გულის უკმარისობის მკურნალობის მიზანია შეეცადოთ თავიდან აიცილოთ მისი გაუარესება (სიკვდილის რისკის და ჰოსპიტალიზაციის საჭიროების შემცირება), სიმპტომების შემსუბუქება და ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება.

მის სამკურნალოდ გამოყენებული მედიკამენტების ზოგიერთი ტიპია:

• ACE ინჰიბიტორები (ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები)
• ალდოსტერონის ანტაგონისტები
• ARBs (ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები)
• ARNIs (ანგიოტენზინის რეცეპტორების-ნეპრილიზინის ინჰიბიტორები)
• ბეტა-ბლოკატორები
• სისხლძარღვების გამაფართოებელი
• დიგოქსინი
• კალციუმის არხის ბლოკატორები
• დიურეზულები
• გულის ტუმბოს მედიკამენტები
• კალიუმი ან მაგნიუმი
• სინუსური კვანძის შერჩევითი ინჰიბიტორები
• ხსნადი გუანილატციკლაზა (sGC) სტიმულატორი

თქვენმა ექიმმა შეიძლება ასევე გირჩიოთ პროგრამა, სახელწოდებით გულის რეაბილიტაცია, რომელიც დაგეხმარებათ უსაფრთხოდ ივარჯიშოთ და დაიცვათ გულისთვის ჯანსაღი ცხოვრების წესი. ის ჩვეულებრივ მოიცავს ვარჯიშებს, რომლებიც განკუთვნილია მხოლოდ თქვენთვის, განათლება და რჩევები გულის პრობლემების შესამცირებლად, როგორიცაა მოწევის თავის დანებება ან დიეტის შეცვლა.

გულის რეაბილიტაცია ასევე გთავაზობთ ემოციურ მხარდაჭერას. შეგიძლიათ შეხვდეთ თქვენნაირ ადამიანებს, რომლებიც დაგეხმარებიან გზაზე დარჩენაში.

გულის უკმარისობის სტადიები

2001 წელს ამერიკის გულის ასოციაციამ (AHA) და კარდიოლოგიის ამერიკულმა კოლეჯმა (ACC) აღწერეს "გულის უკმარისობის ეტაპები". ეს ეტაპები, რომლებიც განახლდა 2005 წელს, დაგეხმარებათ გაიგოთ, რომ გულის უკმარისობა ხშირად პროგრესირებადი მდგომარეობაა და შეიძლება გაუარესდეს დროთა განმავლობაში.ისინი ასევე დაგეხმარებიან იმის გაგებაში, თუ რატომ დაემატა ახალი მედიკამენტი თქვენს მკურნალობის გეგმას და შეიძლება დაგეხმაროთ იმის გაგებაში, თუ რატომ არის საჭირო ცხოვრების წესის შეცვლა და სხვა მკურნალობა.

AHA და ACC კლასიფიცირებული ეტაპები განსხვავდება ნიუ-იორკის გულის ასოციაციის (NYHA) კლინიკური კლასიფიკაციისგან გულის უკმარისობისთვის, რომელიც პაციენტებს I-II-III-IV კლასად ასახელებს, სიმპტომების ხარისხის ან ფუნქციონალური ხარისხის მიხედვით. საზღვრები. ჰკითხეთ თქვენს ექიმს გულის უკმარისობის რომელ სტადიაში ხართ.

შეამოწმეთ ქვემოთ მოცემული ცხრილი, რათა ნახოთ, შეესაბამება თუ არა თქვენი თერაპია იმას, რასაც AHA და ACC გირჩევთ. გაითვალისწინეთ, რომ თქვენ არ შეგიძლიათ სცენაზე უკან წასვლა, მხოლოდ წინ.

ქვემოთ მოცემული ცხრილი ასახავს მოვლის საბაზისო გეგმას, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს ან არ იყოს თქვენზე, თქვენი გულის უკმარისობის მიზეზზე და თქვენს განსაკუთრებულ საჭიროებებზე დაყრდნობით. სთხოვეთ თქვენს ექიმს ახსნას ჩამოთვლილი თერაპიები, თუ არ გესმით, რატომ იღებთ ან არ იღებთ მათ.

ეტაპი	ეტაპის განმარტება	ჩვეული მკურნალობა
ეტაპი	ადამიანები, რომლებსაც აქვთ გულის უკმარისობის განვითარების მაღალი რისკი (გულისწინა უკმარისობა), მათ შორის ადამიანები, რომლებსაც აქვთ: მაღალი წნევა დიაბეტი კორონარული არტერიის დაავადება მეტაბოლური სინდრომი კარდიოტოქსიური წამლის თერაპიის ისტორია ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების ისტორია რევმატული ცხელების ისტორია კარდიომიოპათიის ოჯახის ისტორია	რეგულარულად ივარჯიშეთ. მოწევას თავი დაანებეთ. მკურნალობა მაღალი წნევის. ლიპიდური დარღვევების მკურნალობა. შეწყვიტე ალკოჰოლის ან ნარკოტიკების უკანონო მოხმარება. ანგიოტენზინ გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორი (აგფ ინჰიბიტორი) ან ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ბლოკატორი (ARB) ინიშნება თუ გაქვთ კორონარული არტერიის დაავადება, დიაბეტი, მაღალი წნევა ან სხვა სისხლძარღვთა ან გულის დაავადებები. ბეტა-ბლოკატორები შეიძლება დაინიშნოს თუ გაქვთ მაღალი წნევა ან თუ გქონდათ წინა გულის შეტევა.
ეტაპი B	ადამიანები, რომლებსაც დიაგნოზირებული აქვთ მარცხენა პარკუჭის სისტოლური დისფუნქცია, მაგრამ რომლებსაც არასდროს ჰქონიათ გულის უკმარისობის სიმპტომები (წინასწარი გულის უკმარისობა), მათ შორის ადამიანები: წინასწარი გულის შეტევა სარქვლის დაავადება კარდიომიოპათია დიაგნოზი ჩვეულებრივ დგება, როდესაც ექოკარდიოგრამის ტესტის დროს აღმოჩენილია განდევნის ფრაქცია 40%-ზე ნაკლები.	მკურნალობის ზემოთ მეთოდები A ეტაპისთვის გამოიყენება ყველა პაციენტმა უნდა მიიღოს ანგიოტენზინ გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორი (ACE ინჰიბიტორები) ან ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორი (ARB) ბეტა-ბლოკატორები უნდა დაინიშნოს პაციენტებს გულის შეტევის შემდეგ უნდა განიხილებოდეს ქირურგიული ვარიანტები კორონარული არტერიის შეკეთებისა და სარქველის შეკეთების ან ჩანაცვლებისთვის (როგორც საჭიროა) საჭიროების შემთხვევაში, ქირურგიული ვარიანტები უნდა განიხილებოდეს პაციენტებისთვის, რომლებსაც ჰქონდათ გულის შეტევა.
ეტაპი C	პაციენტები ცნობილი სისტოლური გულის უკმარისობით და მიმდინარე ან წინა სიმპტომებით. ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია: ქოშინი დაღლილობა შემცირდა ვარჯიშის უნარი	მკურნალობის ზემოთ მეთოდები A ეტაპისთვის გამოიყენება ყველა პაციენტმა უნდა მიიღოს ანგიოტენზინ გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორი (აგფ ინჰიბიტორები) და ბეტა-ბლოკატორები აფრო-ამერიკელ პაციენტებს შეიძლება დაენიშნოთ ჰიდრალაზინის/ნიტრატის კომბინაცია, თუ სიმპტომები გრძელდება დიურეზულები (წყლის აბები) და დიგოქსინი შეიძლება დაინიშნოს სიმპტომების შენარჩუნების შემთხვევაში ალდოსტერონის ინჰიბიტორი შეიძლება დაინიშნოს, როდესაც სიმპტომები რჩება მძიმე სხვა თერაპიებთან ერთად შეზღუდეთ დიეტური ნატრიუმი (მარილი) წონის მონიტორი შეზღუდეთ სითხეები (როგორც საჭიროა) მედიკამენტები, რომლებიც აუარესებს მდგომარეობას, უნდა შეწყდეს შესაბამისად, შეიძლება რეკომენდებული იყოს გულის რესინქრონიზაციის თერაპია (ბივენტრიკულური კარდიოსტიმულატორი) შეიძლება რეკომენდებული იყოს იმპლანტირებული გულის დეფიბრილატორი (ICD)
ეტაპი D	პაციენტები გულის სისტოლური უკმარისობით და მოწინავე სიმპტომების არსებობით ოპტიმალური სამედიცინო დახმარების მიღების შემდეგ.	გამოიყენება მკურნალობის მეთოდები A, B და C სტადიებისთვის პაციენტი უნდა შეფასდეს იმის დასადგენად, არის თუ არა შემდეგი მკურნალობის ვარიანტები: გულის გადანერგვა, პარკუჭის დამხმარე მოწყობილობები, ქირურგიული ვარიანტები, კვლევის თერაპია, ინტრავენური ინოტროპული პრეპარატების უწყვეტი ინფუზია და სიცოცხლის ბოლომდე (პალიატიური ან ჰოსპისის) მოვლა.

ნიუ-იორკის გულის ასოციაციის (NYHA) გულის უკმარისობის კლინიკური კლასიფიკაცია ადამიანებს I-II-III-IV კლასად ასახელებს, სიმპტომების ხარისხის ან ფუნქციური შეზღუდვების მიხედვით. შეგიძლიათ ჰკითხოთ თქვენს ექიმს, გსურთ თუ არა იცოდეთ გულის უკმარისობის რომელ ეტაპზე ხართ.

• I კლასი: ფიზიკური აქტივობა არ იმოქმედებს და არ გაქვთ უჩვეულო დაღლილობა, ქოშინი, პალპიტაცია ან ტკივილი ნორმალური აქტივობის დროს.
• II კლასი: მცირე შეზღუდვები ნორმალურ აქტივობებზე. შეიძლება გქონდეთ მსუბუქი დაღლილობა, ქოშინი, პალპიტაცია ან ტკივილი ნორმალური აქტივობის დროს; დასვენების დროს სიმპტომები არ არის.
• კლასი III: ნორმალური აქტივობების გამოხატული შეზღუდვა. გაქვთ დაღლილობა, ქოშინი, პალპიტაცია ან ტკივილი ჩვეულებრივზე ნაკლები აქტივობის დროს; დასვენების დროს სიმპტომები არ არის.
• კლასი IV: დასვენების დროსაც კი არაკომფორტულად გრძნობთ თავს. დისკომფორტი ძლიერდება ნებისმიერი ფიზიკური დატვირთვით.

როგორ ავიცილოთ თავიდან გულის უკმარისობის გაუარესება?

• შეინარჩუნეთ არტერიული წნევა დაბალ დონეზე. გულის უკმარისობის დროს ჰორმონების გამოყოფა იწვევს სისხლძარღვების შევიწროვებას ან დაჭიმვას. გული უნდა იმუშაოს იმისთვის, რომ სისხლი გადატუმბოს შევიწროებულ გემებში. მნიშვნელოვანია თქვენი არტერიული წნევის კონტროლი, რათა გულმა შეძლოს უფრო ეფექტურად იტუმბოს ზედმეტი სტრესის გარეშე.
• დააკვირდით საკუთარ სიმპტომებს. შეამოწმეთ თქვენი სითხის სტატუსის ცვლილებები ყოველდღიური აწონვით და შეშუპების შემოწმებით. დაურეკეთ ექიმს, თუ გაქვთ წონის აუხსნელი მომატება (3 ფუნტი ერთ დღეში ან 5 ფუნტი ერთ კვირაში) ან თუ გაქვთ მომატებული შეშუპება.
• შეინარჩუნეთ სითხის ბალანსი. ექიმმა შეიძლება მოგთხოვოთ შეინახოთ ჩანაწერი სითხის რაოდენობის შესახებ, რომელსაც სვამთ ან ჭამთ და რამდენად ხშირად დადიხართ აბაზანაში. დაიმახსოვრეთ, რაც უფრო მეტ სითხეს ატარებთ სისხლძარღვებში, მით უფრო ძლიერად უნდა იმუშაოს გულმა, რომ ზედმეტი სითხე გადაიტანოს სხეულში. დღეში 2 ლიტრზე ნაკლები სითხის მოხმარების შეზღუდვა დაგეხმარებათ გულის დატვირთვის შემცირებაში და სიმპტომების განმეორების თავიდან ასაცილებლად.
• შეზღუდეთ რამდენი მარილი (ნატრიუმი) ჭამთ. ნატრიუმი ბუნებრივად გვხვდება ბევრ საკვებში, რომელსაც ჩვენ ვჭამთ. მას ასევე ემატება არომატის ან საკვების გახანგრძლივების მიზნით. თუ დაიცავთ ნატრიუმის დაბალ დიეტას, უნდა გქონდეთ ნაკლები სითხის შეკავება, ნაკლები შეშუპება და უფრო ადვილი სუნთქვა.
• აკონტროლეთ თქვენი წონა და საჭიროების შემთხვევაში დაიკელით წონაში. გაიგეთ რა არის თქვენი "მშრალი" ან "იდეალური" წონა. მშრალი წონა არის თქვენი წონა ზედმეტი წყლის (სითხის) გარეშე. თქვენი მიზანია შეინარჩუნოთ წონა თქვენი მშრალი წონის 4 ფუნტის ფარგლებში. აწონეთ თავი ყოველდღე ერთსა და იმავე დროს, სასურველია დილით, მსგავსი ტანსაცმლით, შარდვის შემდეგ, მაგრამ ჭამამდე და იმავე სასწორზე. ჩაწერეთ თქვენი წონა დღიურში ან კალენდარში. თუ მოიმატებთ სამ ფუნტს ერთ დღეში ან ხუთ ფუნტს ერთ კვირაში, დაურეკეთ ექიმს. შესაძლოა თქვენს ექიმს სურს შეცვალოს თქვენი მედიკამენტები.
• აკონტროლეთ თქვენი სიმპტომები. ახალი სიმპტომების გამოვლენის ან სიმპტომების გაუარესების შემთხვევაში მიმართეთ ექიმს. ნუ დაელოდებით სიმპტომების იმდენად გამწვავებას, რომ სასწრაფო მკურნალობა დაგჭირდეთ.
• მიიღეთ თქვენი მედიკამენტები დანიშნულების მიხედვით. მედიკამენტები გამოიყენება თქვენი გულის უნარის გასაუმჯობესებლად სისხლის გადატუმბვის, გულზე სტრესის შესამცირებლად, გულის უკმარისობის პროგრესირების შესამცირებლად და სითხის შეკავების თავიდან ასაცილებლად..გულის უკმარისობის მრავალი პრეპარატი გამოიყენება მავნე ჰორმონების გამოყოფის შესამცირებლად. ეს წამლები გამოიწვევს თქვენი სისხლძარღვების გაფართოებას ან მოდუნებას (ამით დაქვეითებს არტერიულ წნევას).
• დაგეგმეთ რეგულარულად ექიმთან შეხვედრები. შემდგომი ვიზიტების დროს თქვენი ექიმები დარწმუნდებიან, რომ ჯანმრთელი ხართ და რომ თქვენი გულის უკმარისობა არ გაუარესდება. თქვენი ექიმი მოგთხოვთ გადახედოს თქვენს წონას და მედიკამენტების სიას. თუ თქვენ გაქვთ შეკითხვები, ჩაწერეთ ისინი და მიიტანეთ ისინი თქვენს შეხვედრაზე. დაურეკეთ ექიმს, თუ თქვენ გაქვთ გადაუდებელი კითხვები. აცნობეთ ყველა ექიმს თქვენი გულის უკმარისობის, მედიკამენტების და ნებისმიერი შეზღუდვის შესახებ. ასევე, მიმართეთ თქვენს გულის ექიმს სხვა ექიმის მიერ გამოწერილი ნებისმიერი ახალი მედიკამენტის შესახებ. შეინახეთ კარგი ჩანაწერები და თან წაიღეთ ექიმთან თითოეულ ვიზიტზე.

როგორ ავიცილოთ თავიდან გულის შემდგომი დაზიანება?

გულის შემდგომი დაზიანების თავიდან ასაცილებლად:

• შეწყვიტე მოწევა ან საღეჭი თამბაქო.
• მიაღწიეთ და შეინარჩუნეთ ჯანსაღი წონა.
• აკონტროლეთ მაღალი წნევა, ქოლესტერინის დონე და დიაბეტი.
• რეგულარულად ივარჯიშეთ.
• არ დალიოთ ალკოჰოლი.
• გაიკეთეთ ოპერაცია ან სხვა პროცედურები გულის უკმარისობის სამკურნალოდ, როგორც რეკომენდებულია.

რომელ მედიკამენტებს უნდა მოვერიდო თუ გულის უკმარისობა მაქვს?

არსებობს რამდენიმე სხვადასხვა ტიპის მედიკამენტი, რომელთა თავიდან აცილება უმჯობესია გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, მათ შორის:

• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო მედიკამენტები, როგორიცაა Motrin ან Aleve. ტკივილის, ტკივილის ან სიცხის შესამსუბუქებლად, ამის ნაცვლად, მიიღეთ ტილენოლი.
• ზოგიერთი ანტიარითმული საშუალება
• კალციუმის არხის ბლოკატორების უმეტესობა (თუ გაქვთ გულის სისტოლური უკმარისობა)
• ზოგიერთი საკვები დანამატი, როგორიცაა მარილის შემცვლელი და ზრდის ჰორმონის თერაპია
• ანტაციდები, რომლებიც შეიცავს ნატრიუმს (მარილს)
• დეკონგესტანტები, როგორიცაა Sudafed

თუ თქვენ იღებთ რომელიმე ამ წამალს, განიხილეთ ისინი თქვენს ექიმთან.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ თქვენი მედიკამენტების სახელები, რისთვის გამოიყენება ისინი და რამდენად ხშირად და რა დროს იღებთ მათ. შეინახეთ თქვენი მედიკამენტების სია და თან წაიღეთ ისინი ექიმთან თითოეულ ვიზიტზე. არასოდეს შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება ექიმთან განხილვის გარეშე. მაშინაც კი, თუ სიმპტომები არ გაქვთ, თქვენი მედიკამენტები ამცირებენ თქვენი გულის მუშაობას, რათა ის უფრო ეფექტურად იტუმბოს.

როგორ გავაუმჯობესო ჩემი ცხოვრების ხარისხი გულის უკმარისობით?

არსებობს რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ თქვენი ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად, თუ გაქვთ გულის უკმარისობა. მათ შორის:

• მიირთვით ჯანსაღი დიეტა. შეზღუდეთ ნატრიუმის (მარილის) მოხმარება 1,500 მილიგრამზე (1 1/2 გრამზე) არანაკლებ დღეში. მიირთვით მაღალი ბოჭკოვანი საკვები. შეზღუდეთ ტრანსცხიმების, ქოლესტერინის და შაქრის შემცველი საკვები. აუცილებლობის შემთხვევაში შეამცირეთ კალორიების მთლიანი ყოველდღიური მიღება წონის დასაკლებად.
• რეგულარულად ივარჯიშეთ. რეგულარული გულ-სისხლძარღვთა ვარჯიშის პროგრამა, რომელიც დაგინიშნეთ ექიმის მიერ, დაგეხმარებათ გააუმჯობესოთ თქვენი ძალა და გაგიუმჯობესოთ თავი. მას ასევე შეუძლია შეამციროს გულის უკმარისობის პროგრესირება.
• ნუ გადააჭარბებთ ამას. დაგეგმეთ თქვენი აქტივობები და ჩაწერეთ დასვენების პერიოდები დღის განმავლობაში. ზოგიერთმა აქტივობამ, როგორიცაა მძიმე საგნების ბიძგი ან აწევა და ნიჩბების ტარება შეიძლება გააუარესოს გულის უკმარისობა და მისი სიმპტომები.
• სასუნთქი გზების ინფექციების პრევენცია. ჰკითხეთ ექიმს გრიპის და პნევმონიის ვაქცინების შესახებ.
• მიიღეთ თქვენი მედიკამენტები დანიშნულების მიხედვით. არ შეწყვიტოთ მათი მიღება ექიმთან წინასწარი კონსულტაციის გარეშე.
• მიიღეთ ემოციური ან ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა საჭიროების შემთხვევაში. გულის უკმარისობა შეიძლება იყოს რთული მთელი თქვენი ოჯახისთვის. თუ თქვენ გაქვთ შეკითხვები, მიმართეთ თქვენს ექიმს ან მედდას. თუ ემოციური მხარდაჭერა გჭირდებათ, სოციალური მუშაკები, ფსიქოლოგები, სასულიერო პირები და გულის უკმარისობის მხარდამჭერი ჯგუფები არ იქნებიან სატელეფონო ზარები.სთხოვეთ თქვენს ექიმს ან ექთანს, მოგმართოთ სწორი მიმართულებით.

შეიძლება თუ არა ქირურგიის გამოყენება გულის უკმარისობის სამკურნალოდ?

გულის უკმარისობის დროს ოპერაციამ შეიძლება ზოგჯერ თავიდან აიცილოს გულის შემდგომი დაზიანება და გააუმჯობესოს გულის ფუნქცია. გამოყენებული პროცედურები მოიცავს:

• კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვის ოპერაცია. კორონარული არტერიის დაავადებით გამოწვეული გულის უკმარისობის ყველაზე გავრცელებული ოპერაცია არის შემოვლითი ოპერაცია. მიუხედავად იმისა, რომ ოპერაცია უფრო სარისკოა გულის უკმარისობის მქონე ადამიანებისთვის, ახალმა სტრატეგიებმა ოპერაციამდე, მის დროს და მის შემდეგ შეამცირა რისკები და გააუმჯობესა შედეგები.
• გულის სარქვლის ოპერაცია. დაავადებული გულის სარქველების მკურნალობა შესაძლებელია როგორც ქირურგიულად (გულის სარქვლის ტრადიციული ოპერაცია) ასევე არაქირურგიულად (ბალონური სავალვულოპლასტიკა).
• იმპლანტირებადი მარცხენა პარკუჭის დამხმარე მოწყობილობა (LVAD). LVAD ცნობილია, როგორც "ხიდი ტრანსპლანტაციისკენ" იმ პაციენტებისთვის, რომლებმაც არ უპასუხეს სხვა მკურნალობას და ჰოსპიტალიზირებულნი არიან მძიმე შემთხვევებში სისტოლური გულის უკმარისობა.ეს მოწყობილობა ეხმარება თქვენს გულს სისხლის გადატუმბვას მთელ სხეულში. ის საშუალებას გაძლევთ იყოთ მობილური, ზოგჯერ დაბრუნდით სახლში და დაელოდოთ გულის გადანერგვას. ის ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც დანიშნულების თერაპია გრძელვადიანი მხარდაჭერისთვის პაციენტებში, რომლებიც არ არიან დაშვებული ტრანსპლანტაციისთვის.
• გულის გადანერგვა. გულის ტრანსპლანტაცია განიხილება, როდესაც გულის უკმარისობა იმდენად მძიმეა, რომ ის არ პასუხობს ყველა სხვა მკურნალობას, მაგრამ ადამიანის ჯანმრთელობა სხვაგვარად კარგია.

გულის უკმარისობის მკურნალობა გუნდური ძალისხმევაა

გულის უკმარისობის მართვა გუნდური ძალისხმევაა და თქვენ ხართ გუნდის მთავარი მოთამაშე. თქვენი გულის ექიმი დაგინიშნავთ მედიკამენტებს და დანიშნავს სხვა სამედიცინო პრობლემებს. გუნდის სხვა წევრები - მათ შორის ექთნები, დიეტოლოგები, ფარმაცევტები, ვარჯიშის სპეციალისტები და სოციალური მუშაკები - დაგეხმარებიან წარმატების მიღწევაში. მაგრამ თქვენზეა დამოკიდებული, მიიღოთ თქვენი მედიკამენტები, განახორციელოთ დიეტური ცვლილებები, იცხოვროთ ჯანსაღი ცხოვრების წესით, გააგრძელოთ თქვენი შემდგომი დანიშვნები და იყოთ გუნდის აქტიური წევრი.

თუ რაიმე უჩვეულოს შეამჩნევთ, არ დაელოდოთ თქვენს შემდეგ პაემანს, რათა განიხილოთ ეს თქვენს ექიმთან. დაურეკეთ მათ დაუყოვნებლივ, თუ გაქვთ:

• წონის აუხსნელი მატება (2 ფუნტზე მეტი დღეში ან 5 ფუნტი კვირაში)
• შეშუპება ტერფებში, ტერფებში, ფეხებში ან მუცელში, რომელიც უარესდება
• ქოშინი, რომელიც უარესდება ან ხდება უფრო ხშირად, განსაკუთრებით თუ იღვიძებთ ასეთი გრძნობით
• შებერილობა მადის დაქვეითებით ან გულისრევით
• ექსტრემალური დაღლილობა ან მეტი პრობლემა თქვენი ყოველდღიური საქმიანობის დასრულებისას
• ფილტვის ინფექცია ან ხველა, რომელიც უარესდება
• სწრაფი გულისცემა (წუთში 100 დარტყმაზე მეტი, ან თქვენი ექიმის მიერ მითითებული სიხშირე)
• ახალი არარეგულარული გულისცემა
• მკერდის ტკივილი ან დისკომფორტი ვარჯიშის დროს, რომელიც უმჯობესდება, თუ დაისვენებთ
• სუნთქვის გაძნელება რეგულარული აქტივობის დროს ან დასვენების დროს
• ცვლილებები თქვენს ძილში, როგორიცაა ძილის გაძნელება ან ჩვეულებრივზე მეტად ძილის აუცილებლობის გრძნობა
• ნაკლები მოთხოვნილება
• მოუსვენრობა, დაბნეულობა
• მუდმივი თავბრუსხვევა ან თავბრუსხვევა

გულისრევა ან ცუდი მადა

როდის უნდა მივიღო გადაუდებელი დახმარება?

გადადით ER-ში ან დარეკეთ 911 თუ გაქვთ:

• ახალი, აუხსნელი და ძლიერი ტკივილი გულმკერდის არეში, რომელსაც თან ახლავს ქოშინი, ოფლიანობა, გულისრევა ან სისუსტე
• სწრაფი გულისცემა (120-150-ზე მეტი დარტყმა წუთში, ან თქვენი ექიმის მიერ მითითებული სიხშირე), განსაკუთრებით თუ გაწუხებთ სუნთქვა
• სუნთქვის უკმარისობა, რომელიც არ უმჯობესდება თუ დაისვენებთ
• უეცარი სისუსტე, ან არ შეგიძლიათ ხელების ან ფეხების მოძრაობა
• უეცარი, ძლიერი თავის ტკივილი
• გაბრუების შელოცვები

როგორია პერსპექტივა გულის უკმარისობის მქონე ადამიანებისთვის?

სწორი ზრუნვით, გულის უკმარისობამ შეიძლება ხელი არ შეგიშალოთ აკეთო ის, რაც გსიამოვნებს. თქვენი პროგნოზი ან მომავლის პერსპექტივა დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ რამდენად კარგად ფუნქციონირებს თქვენი გულის კუნთი, თქვენი სიმპტომები და რამდენად კარგად რეაგირებთ და მიჰყვებით თქვენს მკურნალობის გეგმას.

ყველამ, ვისაც აქვს ხანგრძლივი ავადმყოფობა, როგორიცაა გულის უკმარისობა, უნდა განიხილოს ექიმთან და ოჯახთან ერთად გაფართოებული სამედიცინო დახმარების სურვილი. "წინასწარი დირექტივა" ან "ცოცხალი ნება" არის ერთ-ერთი გზა, რათა ყველამ იცოდეს თქვენი სურვილები. ცოცხალი ანდერძი გამოხატავს თქვენს სურვილებს სამკურნალო საშუალებების გამოყენების შესახებ თქვენი სიცოცხლის გახანგრძლივებისთვის. ეს დოკუმენტი მომზადებულია მაშინ, როდესაც თქვენ ხართ სრული კომპეტენტური იმ შემთხვევაში, თუ მოგვიანებით ვერ შეძლებთ ამ გადაწყვეტილებების მიღებას.