რევმატოიდული ართრიტი: რა არის RA? სიმპტომები, დიაგნოზი, მკურნალობა

2023 ავტორი: Kevin Dyson | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-09-22 08:19

რევმატოიდული ართრიტი არის რასაც ექიმები აუტოიმუნურ მდგომარეობას უწოდებენ. ის იწყება მაშინ, როდესაც თქვენი იმუნური სისტემა, რომელიც უნდა დაგიცავთ, ცდება და იწყებს შეტევას თქვენი სხეულის ქსოვილებზე. ეს იწვევს ანთებას თქვენი სახსრების ლორწოვან გარსში (სინოვიუმი). შედეგად, თქვენი სახსრები შეიძლება გაწითლდეს, გათბილდეს, შესიდეს და მტკივნეული იყოს.

RA აზიანებს სახსრებს სხეულის ორივე მხარეს, როგორიცაა ორივე ხელი, ორივე მაჯა ან ორივე მუხლი. ეს სიმეტრია ხელს უწყობს მის გამოყოფას სხვა სახის ართრიტისგან. დროთა განმავლობაში, RA შეიძლება გავლენა იქონიოს სხეულის სხვა ნაწილებსა და სისტემებზე, თვალებიდან გულამდე, ფილტვებამდე, კანზე, სისხლძარღვებზე და სხვა.

აი, რა უნდა იცოდეთ RA-ს შესახებ, განსაკუთრებით თუ თქვენ ან საყვარელმა ადამიანმა ახლახან გაიგო, რომ გაქვთ ეს.

რევმატოიდული ართრიტის სიმპტომები

RA-ს გამაფრთხილებელი ნიშნებია:

• სახსრის ტკივილი და შეშუპება
• შებოჭილობა, განსაკუთრებით დილით ან დიდი ხნის ჯდომის შემდეგ
• დაღლილობა

რევმატოიდული ართრიტი ყველასთვის განსხვავებულად მოქმედებს. ზოგიერთისთვის სახსრების სიმპტომები თანდათანობით ხდება რამდენიმე წლის განმავლობაში. სხვა შემთხვევაში, ის შეიძლება სწრაფად გამოვიდეს.

ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს რევმატოიდული ართრიტი მცირე ხნით და შემდეგ გადავიდეს რემისიაში, რაც ნიშნავს, რომ მათ არ აქვთ სიმპტომები.

ვის ავადდება რევმატოიდული ართრიტი?

არავის შეუძლია მიიღოს RA. ეს გავლენას ახდენს ამერიკელების დაახლოებით 1%-ზე.

დაავადება ორ-სამჯერ უფრო ხშირია ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში, მაგრამ მამაკაცებს აქვთ უფრო მძიმე სიმპტომები.

ეს ჩვეულებრივ იწყება შუა ასაკში. მაგრამ მცირეწლოვან ბავშვებსაც და მოხუცებსაც შეუძლიათ ამის მიღება.

რევმატოიდული ართრიტის მიზეზები

ექიმებმა არ იციან ზუსტი მიზეზი. როგორც ჩანს, რაღაც იწვევს იმუნურ სისტემას შეტევას თქვენს სახსრებზე და, ზოგჯერ, სხვა ორგანოებზე. ზოგიერთი ექსპერტი ფიქრობს, რომ ვირუსმა ან ბაქტერიამ შეიძლება შეცვალოს თქვენი იმუნური სისტემა, რამაც გამოიწვია ის შეტევა თქვენს სახსრებზე. სხვა თეორიები ვარაუდობენ, რომ ზოგიერთ ადამიანში მოწევამ შეიძლება გამოიწვიოს რევმატოიდული ართრიტი.

გარკვეულმა გენეტიკურმა შაბლონებმა შეიძლება გამოიწვიოს ზოგიერთ ადამიანში RA დაავადება, ვიდრე სხვები.

როგორ მოქმედებს ეს თქვენს სხეულზე?

იმუნური სისტემის უჯრედები სისხლიდან გადადიან სახსრებში და ქსოვილში, რომელიც აფარებს მათ. ამას ეწოდება სინოვიუმი. უჯრედების ჩამოსვლის შემდეგ ისინი ქმნიან ანთებას. ეს იწვევს სახსრის შეშუპებას, რადგან მასში სითხე გროვდება. თქვენი სახსრები ხდება მტკივნეული, შეშუპებული და თბილდება შეხებისას.

დროთა განმავლობაში, ანთება ცვივა ხრტილოვანი ქსოვილის ფენას, რომელიც ფარავს თქვენი ძვლების ბოლოებს.ხრტილის დაკარგვასთან ერთად, ძვლებს შორის სივრცე ვიწროვდება. რაც დრო გადის, მათ შეუძლიათ ერთმანეთზე შეხება ან ადგილიდან გადაადგილება. უჯრედები, რომლებიც იწვევენ ანთებას, ასევე წარმოქმნიან ნივთიერებებს, რომლებიც აზიანებენ თქვენს ძვლებს.

RA-ში ანთება შეიძლება გავრცელდეს და გავლენა მოახდინოს ორგანოებსა და სისტემებზე მთელს სხეულზე, თვალებიდან გულამდე, ფილტვებამდე, თირკმელამდე, სისხლძარღვებამდე და კანამდეც კი.

როგორ სვამენ ექიმები რევმატოიდული ართრიტის დიაგნოზს?

არ არსებობს ერთი ტესტი, რომელიც აჩვენებს, გაქვთ თუ არა RA. თქვენი ექიმი ჩაატარებს შემოწმებას, გკითხავთ თქვენი სიმპტომების შესახებ და შესაძლოა ჩაგიტაროთ რენტგენი და სისხლის ანალიზები.

რევმატოიდული ართრიტის დიაგნოსტირება ხდება ფაქტორების კომბინაციით, მათ შორის:

• მტკივნეული სახსრების მდებარეობა და სიმეტრია, განსაკუთრებით ხელის სახსრები
• სახსრის სიმტკიცე დილით
• მუწუკები და კვანძები კანქვეშ (რევმატოიდული კვანძები)
• რენტგენის და სისხლის ანალიზის შედეგები

სისხლის ანალიზი

სახსრების პრობლემების შემოწმების გარდა, თქვენი ექიმი ასევე გააკეთებს სისხლის ანალიზს RA დიაგნოსტირებისთვის. ისინი დაეძებენ:

ანემია: რევმატოიდული ართრიტის მქონე ადამიანებს შეიძლება ჰქონდეთ სისხლის წითელი უჯრედების დაბალი რაოდენობა.

C-რეაქტიული ცილა (CRP): მაღალი დონე ასევე ანთების ნიშნებია.

ზოგიერთ ადამიანს რევმატოიდული ართრიტით შეიძლება ჰქონდეს დადებითი ანტიბირთვული ანტისხეულების ტესტი (ANA), რომელიც მიუთითებს აუტოიმუნურ დაავადებაზე, მაგრამ ტესტი არ აკონკრეტებს რომელი აუტოიმუნური დაავადება.

ციკლური ციტრულინის ანტისხეულების ტესტი (ანტი-CCP): ეს უფრო სპეციფიკური ტესტი ამოწმებს ანტი-CCP ანტისხეულებს, რაც ვარაუდობს, რომ შესაძლოა გქონდეთ რევმატოიდული ართრიტის უფრო აგრესიული ფორმა.

ერითროციტების დალექვის სიხშირე (ESR): რამდენად სწრაფად გროვდება თქვენი სისხლი სინჯარის ქვედა ნაწილში, აჩვენებს, რომ შესაძლოა თქვენს სისტემაში იყოს ანთება.

რევმატოიდული ფაქტორი (RF): რევმატოიდული ართრიტის მქონე ადამიანების უმეტესობას, მაგრამ არა ყველა, აქვს ეს ანტისხეული სისხლში. მაგრამ ის შეიძლება გამოვლინდეს ადამიანებში, რომლებსაც არ აქვთ RA.

რევმატოიდული ართრიტის მკურნალობა

მკურნალობა მოიცავს მედიკამენტებს, დასვენებას, ვარჯიშს და ზოგიერთ შემთხვევაში ქირურგიას სახსრების დაზიანების გამოსასწორებლად.

თქვენი ვარიანტები დამოკიდებული იქნება რამდენიმე საკითხზე, მათ შორის თქვენს ასაკზე, საერთო ჯანმრთელობაზე, სამედიცინო ისტორიაზე და რამდენად მძიმეა თქვენი შემთხვევა.

მედიკამენტები

რევმატოიდული ართრიტის ბევრ მედიკამენტს შეუძლია შეამსუბუქოს სახსრების ტკივილი, შეშუპება და ანთება. ზოგიერთი ეს წამალი ხელს უშლის ან ანელებს დაავადებას.

მედიკამენტები, რომლებიც ამსუბუქებს სახსრების ტკივილს და სიმტკიცეს, მოიცავს:

• ანთების საწინააღმდეგო ტკივილგამაყუჩებლები, როგორიცაა ასპირინი, იბუპროფენი ან ნაპროქსენი
• ტკივილგამაყუჩებლები, რომლებსაც ისვამთ კანზე
• კორტიკოსტეროიდები, როგორიცაა პრედნიზონი
• ტკივილგამაყუჩებლები, როგორიცაა აცეტამინოფენი (ტილენოლი)

თქვენი ექიმი, როგორც წესი, მოგცემთ ძლიერ მედიკამენტებს, რომლებსაც უწოდებენ დაავადების მოდიფიკაციას ანტირევმატულ პრეპარატებს (DMARDs). ისინი მუშაობენ სახსრებზე თქვენი იმუნური სისტემის შეტევის ჩარევით ან ჩახშობით.

ტრადიციული DMARDs ხშირად არის პირველი რიგის მკურნალობა RA:

• მეთოტრექსატი (Rheumatrex, Trexall), რომელიც პირველად შეიქმნა კიბოს სამკურნალოდ
• ჰიდროქსიქლოროქინი (Plaquenil), რომელიც შეიქმნა მალარიის სამკურნალოდ
• ლეფლუნომიდი (არავა)
• სულფასალაზინი (აზულფიდინი)

ბიოლოგიური პასუხის მოდიფიკატორები არის ადამიანის გენებში ცილების ხელოვნური ვერსიები. ისინი ვარიანტია, თუ თქვენი RA უფრო მძიმეა, ან თუ DMARD-ები არ დაეხმარა. შეიძლება ბიოლოგიური და DMARD-იც კი მიიღოთ ერთად. ექიმმა ასევე შეიძლება მოგცეთ ბიოსიმილარი. ეს ახალი წამლები ბიოლოგიური პრეპარატების თითქმის ზუსტი ასლებია, რომლებიც იაფი ღირს. RA-სთვის დამტკიცებული ბიოლოგიური საშუალებები მოიცავს:

• აბატაცეპტი (ორენცია)
• ადალიმუმაბი (ჰუმირა), ადალიმუმაბ-ატო (ამგევიტა); ადალიმუმაბ-ადაზ (ჰირიმოზ); ადალიმუმაბი-ადბმ (Cyltezo); ადალიმუმაბი-აფზბ (აბრილადა); adalimumab-bwwd (ჰადლიმა); და adalimumab-fkjp (Hulio)
• ანაკინრა (კინერეტი)
• ბარიციტინიბი (ოლუმიანტი)
• ბელიმუმაბი (ბენლისტა)
• Certolizumab (Cimzia)
• ეტანერცეპტი (ენბრელი), ეტანერცეპტ-სზზ (ერელზი) და ეტანერცეპტ-იქრო (ეტიკოვო)
• გოლიმუმაბი (Simponi, Simponi Aria)
• Infliximab (Remicade), infliximab-dyyb (Inflectra); nfliximab-abda (Renflexis); infliximab-axxq (ავსოლა); და infliximab-qbtx (IXIFI)
• რიტუქსიმაბი (რიტუქსანი)
• სარილუმაბი (კევზარა)
• Tocilizumab (Actemra)
• ტოფაციტინიბი (Xeljanz)
• უპადაციტინიბი (Rinvoq)

რატომ არის დასვენება და ვარჯიში მნიშვნელოვანი RA?

თქვენ უნდა იყოთ აქტიური, მაგრამ ასევე უნდა იმოქმედოთ. გამწვავების დროს, როდესაც ანთება უარესდება, უმჯობესია სახსრების დასვენება. ხელჯოხის ან სახსრის სლინტების გამოყენება დაგეხმარებათ.

როდესაც ანთება შემსუბუქდება, კარგი იდეაა ვარჯიში. ის დაიცავს თქვენს სახსრებს მოქნილს და გააძლიერებს მათ გარშემო არსებულ კუნთებს. დაბალი ზემოქმედების აქტივობები, როგორიცაა სწრაფი სიარული ან ცურვა, და ნაზი გაჭიმვა დაგეხმარებათ. თავიდან შეიძლება მოგინდეთ ფიზიოთერაპევტთან მუშაობა.

როდის არის საჭირო ოპერაცია?

როდესაც რევმატოიდული ართრიტის შედეგად სახსრის დაზიანება ძლიერდება, ოპერაცია შეიძლება დაგვეხმაროს.

არის განკურნება?

მიუხედავად იმისა, რომ არ არსებობს რევმატოიდული ართრიტის განკურნება, ადრეული, აგრესიული მკურნალობა ხელს შეუწყობს ინვალიდობის თავიდან აცილებას და გაზრდის რემისიის შანსებს.