არამასტიმულირებელი ADHD წამლები: გამოყენება, ტიპები, გვერდითი ეფექტები და სხვა

2023 ავტორი: Kevin Dyson | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-09-26 05:04

მასტიმულირებელი მედიკამენტები, როგორც წესი, ექიმის პირველი არჩევანია ADHD-ის სამკურნალოდ, მაგრამ ისინი ყველასთვის არ არის განკუთვნილი. მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ცუდი გვერდითი მოვლენები ზოგიერთი ადამიანისთვის. სხვებისთვის ისინი უბრალოდ არ მუშაობენ კარგად.

თუ თქვენ ეძებთ სხვა მედიკამენტებს, რომლებიც მოქმედებს ამ აშლილობაზე, თქვენ გაქვთ რამდენიმე არჩევანი.

ზოგჯერ თქვენი ექიმი დაამატებს ერთ-ერთ ამ წამალს იმ სტიმულატორს, რომელსაც იღებთ, ან შესაძლოა მოგთხოვოთ რომელიმე ქვემოთ ჩამოთვლილიდან დამოუკიდებლად მიიღოთ.

არსებობს არასტიმულაციური მედიკამენტების სამი ძირითადი ჯგუფი ამ მდგომარეობისთვის:

ADHD-სპეციფიკური არასტიმულატორები.

არტერიული წნევის მედიკამენტები. მათ ასევე შეუძლიათ დაეხმარონ ზოგიერთ ადამიანს ADHD-ის კონტროლში. ზოგიერთ მათგანს აქვს იგივე აქტიური ნივთიერება, როგორც ADHD-სპეციფიკური არასტიმულატორები.

ანტიდეპრესანტები. ეს შეიძლება დაეხმაროს არეულობის წინააღმდეგ თავის ტვინში ქიმიკატებზე მუშაობით. ისინი ასევე სასარგებლოა მათთვის, ვისაც აქვს ADHD და დეპრესია, შფოთვა ან განწყობის სხვა აშლილობა.

ADHD-სპეციფიკური არასტიმულატორები

Atomoxetine (Strattera) ნორმალურია ბავშვებისთვის, მოზარდებისთვის და მოზრდილებისთვის. როგორც ჩანს, ის ზრდის ტვინის მნიშვნელოვანი ქიმიური ნივთიერების რაოდენობას, რომელსაც ეწოდება ნორეპინეფრინი. როგორც ჩანს, ეს ზრდის ადამიანის ყურადღების კონცენტრაციას და ამცირებს მის იმპულსურ ქცევას და ჰიპერაქტიურობას.

Clonidine ER (Kapvay), guanfacine ER (Intuniv) , და ვილოქსაზინი (Qelbree) დამტკიცებულია 6-დან 17 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის.ექიმები მათ მოზრდილებსაც უნიშნავენ. ეს პრეპარატები მოქმედებს თავის ტვინის გარკვეულ უბნებზე. კვლევებმა აჩვენა, რომ ისინი აქვეითებენ ყურადღების გაფანტვას და აუმჯობესებენ ყურადღებას, სამუშაო მეხსიერებას და იმპულსების კონტროლს.

არასტიმულატორების უპირატესობები სტიმულანტებთან შედარებით

არასტიმულატორები არ იწვევენ აგზნებას, უძილობას ან მადის ნაკლებობას. ისინი ასევე არ წარმოადგენენ ძალადობის ან დამოკიდებულების იგივე რისკს.

პლუს, მათ აქვთ უფრო ხანგრძლივი და გლუვი ეფექტი, ვიდრე ბევრ სტიმულატორს, რომელსაც შეუძლია იმოქმედოს და მკვეთრად გაქრეს.

რა არის არასტიმულატორების გვერდითი მოვლენები?

ატომოქსეტინი შეიძლება გამოიწვიოს:

• კუჭის აშლილობა
• ნაკლები მადა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს წონის დაკლება
• გულისრევა
• თავბრუსხვევა
• დაღლილობა
• განწყობის ცვალებადობა

სხვა ნაკლებად გავრცელებული რისკები მოიცავს:

• სიყვითლე და ღვიძლის პრობლემები. დაუყონებლივ მიმართეთ ექიმს, თუ გაგიყვითლდებათ კანი ან თვალების თეთრი.
• სუიციდური აზროვნება. არსებობს შესაძლებლობა, რომ ატომოქსეტინმა, ისევე როგორც ბევრმა ანტიდეპრესანტმა, შეიძლება ოდნავ გაზარდოს ამ აზრების რისკი ბავშვებში, მოზარდებში და მოზარდებში.
• ერექცია, რომელიც გრძელდება 4 საათზე მეტს.
• სერიოზული ალერგიული რეაქციები. ზოგიერთ ადამიანს უჩნდება გამონაყარი, ჭინჭრის ციება ან შეშუპება, თუმცა ეს იშვიათია.

კლონიდინი (კაპვაი), გუანფაცინი (ინტუნივი) და ვილოქსაზინი (Qelbree) გვერდითი მოვლენები შეიძლება შეიცავდეს:

• ძილიანობა, დაღლილობა, სედაცია
• თავის ტკივილი
• თავბრუსხვევა
• პირის სიმშრალე
• მადის დაკარგვა
• გულისრევა
• კუჭის ტკივილი
• ღებინება

რადგან ამ მედიკამენტებმა შეიძლება გამოიწვიოს ძილიანობა, დარწმუნდით, რომ იცით, როგორ იმოქმედებს ისინი თქვენზე, სანამ მართავთ ან იყენებთ მძიმე ტექნიკას.

უფრო იშვიათი და უფრო სერიოზული გვერდითი მოვლენები მოიცავს:

• დაბალი არტერიული წნევა
• გულის რითმის ცვლილებები

ვინ არ უნდა მიიღოს არასტიმულატორები?

ესაუბრეთ ექიმს თქვენი სამედიცინო ისტორიის შესახებ და გადახედეთ ყველა რისკს.

თქვენ ალბათ არ უნდა მიიღოთ ატომოქსეტინი (Strattera), თუ:

• დასვეს ვიწროკუთხოვანი გლაუკომის დიაგნოზი (მდგომარეობა, რომელიც იწვევს თვალებში წნევას და შეიძლება გამოიწვიოს სიბრმავე)
• გამოიყენეთ დეპრესიის წამალი, რომელსაც ეწოდება მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორი (MAOI), როგორიცაა ფენელზინი (ნარდილი) ან ტრანილციპრომინი (პარნატი)
• გაქვთ ალერგია ატომოქსეტინის (სტრატერა) რომელიმე ინგრედიენტზე
• გაქვთ სიყვითლე ან ღვიძლის პრობლემები

არ მიიღოთ კლონიდინი (კაპვაი), თუ მასზე ალერგიული ხართ

თქვენ ალბათ არ უნდა მიიღოთ გუანფაცინი (Intuniv), თუ:

• გაქვთ ალერგია მასში შემავალ რომელიმე ინგრედიენტზე
• მიიღეთ გუანფაცინის შემცველი სხვა პროდუქტები, როგორიცაა სისხლის წნევის წამალი გუანფაცინი hcl (Tenex)

არასტიმულატორები: რჩევები და რა უნდა იცოდეთ

ამ ტიპის მედიკამენტების მიღებამდე აუცილებლად აცნობეთ ექიმს, თუ:

• მეძუძური ხართ, ორსულად ხართ ან გეგმავთ დაორსულებას
• მიიღეთ ნებისმიერი რეცეპტით გაცემული მედიკამენტი სხვა მდგომარეობისთვის, როგორიცაა არტერიული წნევის წამლები, ანტიდეპრესანტები, სედატიური საშუალებები ან ანტიფსიქოტიკები
• მიიღეთ ნებისმიერი დიეტური დანამატი, მცენარეული მედიკამენტი ან ურეცეპტოდ გაცემული მედიკამენტები
• გაქვთ რაიმე სამედიცინო პრობლემა, მათ შორის მაღალი ან დაბალი წნევა, კრუნჩხვები, გულის დაავადება, გლაუკომა, ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრობლემები, ღვიძლის დაავადება ან სიყვითლე, ან თირკმელების პრობლემები
• გქონიათ ალერგიული რეაქცია რომელიმე წამალზე
• გაქვთ ნარკომანიის ან ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების ან დამოკიდებულების ისტორია
• გახდი აჟიტირებული ან გაღიზიანებული, ან გქონდეს სუიციდური აზრები

თუ თქვენ და თქვენი ექიმი გადაწყვეტთ, რომ არასტიმულატორები თქვენთვის შესაფერისია, მიიღეთ თქვენი წამალი ზუსტად ისე, როგორც დანიშნულებისამებრ. თქვენმა ექიმმა შეიძლება დროდადრო დანიშნოს რამდენიმე ლაბორატორიული ტესტი, რათა დარწმუნდეს, რომ პრეპარატი კარგად მუშაობს და არ შეგიქმნით რაიმე პრობლემას.

არტერიული წნევის წამლები, რომლებიც გამოიყენება ADHD-ის სამკურნალოდ

ზოგიერთი წამალი, რომელიც ჩვეულებრივ მიიღება მაღალი წნევისთვის, როგორიცაა კლონიდინი (Kavpay) და გუანფაცინი hcl (Tenex), შეიძლება დაეხმაროს აშლილობის სიმპტომების კონტროლს.

მათ ასევე შეუძლიათ შეამცირონ მასტიმულირებელი მედიკამენტების ზოგიერთი გვერდითი ეფექტი, განსაკუთრებით უძილობა და აგრესიული ქცევა.

ისინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ცალკე ან სტიმულატორებთან ერთად.

როგორ მკურნალობენ მაღალი წნევის მქონე წამლები ADHD-ს?

ექსპერტები არ არიან დარწმუნებულები, მაგრამ აშკარაა, რომ მათ აქვთ დამამშვიდებელი ეფექტი ტვინის გარკვეულ უბნებზე.

სტიმულატორების ერთ-ერთ წამალთან კომბინაცია საკამათოა. ზოგიერთი ბავშვი, რომელიც იღებდა როგორც სტიმულატორებს, ასევე კლონიდინ hcl-ს, გარდაიცვალა. უცნობია იყო თუ არა მათი სიკვდილი ნარკოტიკების კომბინაციის გამო.

თუ მათ ერთად იღებთ, ექიმმა ყურადღებით უნდა გიყუროთ, რათა შეამციროთ პრობლემების რისკი. მათ შეუძლიათ გულის რითმის დარღვევების გამოკვლევისთვის, არტერიული წნევის ხშირად შემოწმება და ელექტროკარდიოგრამის გაკეთება უკვე არსებული გულის დაავადებებისთვის.

თუ თქვენი ექიმი თვლის, რომ ამ ორი მედიკამენტის მიღებას უფრო მეტი შესაძლო სარგებელი მოაქვს, ვიდრე რისკები, ეს შეიძლება იყოს თქვენთვის კარგი ვარიანტი.

ვინ არ უნდა მიიღოს მაღალი წნევის მქონე წამლები?

შეიძლება არ იყოს შესაფერისი, თუ გაქვთ დაბალი არტერიული წნევის ისტორია ან თუ თქვენ ან ოჯახის წევრს გქონიათ გულის პრობლემა.

რა არის გვერდითი მოვლენები?

ყველაზე გავრცელებული მოიცავს:

• ძილიანობა
• დაქვეითებული არტერიული წნევა
• თავის ტკივილი
• თავბრუსხვევა

იშვიათად წამლებმა შეიძლება გამოიწვიოს არარეგულარული გულისცემა.

მაღალი წნევის წამლები: რჩევები და სიფრთხილის ზომები

როდესაც იღებთ რომელიმე ამ მედიკამენტს თქვენი ADHD-ისთვის, აუცილებლად აცნობეთ ექიმს, თუ:

• მეძუძური ხართ, ორსულად ხართ ან გეგმავთ დაორსულებას
• ღებულობთ ან გეგმავთ რაიმე დიეტური დანამატის, მცენარეული მედიკამენტის ან რეცეპტის გარეშე მედიკამენტების მიღებას
• გაქვთ რაიმე სამედიცინო პრობლემა ახლა ან წარსულში, მათ შორის დაბალი არტერიული წნევა, კრუნჩხვები, გულის რითმის დარღვევა და შარდის პრობლემები
• დაიწყეთ არარეგულარული გულისცემა (გულის პალპიტაცია) ან გულისცემა

ასევე, გაითვალისწინეთ ეს სახელმძღვანელო მითითებები:

• ყოველთვის მიიღეთ ან მიეცით წამალი ზუსტად ისე, როგორც დანიშნულია. დაურეკეთ ექიმს ნებისმიერი პრობლემის ან შეკითხვის შესახებ. უმჯობესია არ გამოტოვოთ დოზები ან ლაქები, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის სწრაფი მატება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტკივილი და სხვა სიმპტომები.
• თქვენს ექიმს სავარაუდოდ სურს დაიწყოს მედიკამენტი დაბალი დოზით და გაზარდოს იგი თანდათან, სანამ თქვენი სიმპტომები არ გაკონტროლდება.
• ძალიან მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის კლონიდინის ტაბლეტები შეიძლება გადაიზარდოს თხევად აფთიაქში. ეს გაუადვილებს მათ აღებას. საჭიროების შემთხვევაში, ტაბლეტები შეიძლება დაქუცმაცდეს და შეურიოთ საკვებს.
• არ შეწყვიტოთ კლონიდინის ან გუანფაცინის მიღება მოულოდნელად. ამან შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის მომატება. ეს მედიკამენტები თანდათან უნდა შემცირდეს.

ანტიდეპრესანტები ADHD-ისთვის

ამ რამდენიმე სახეობას შეუძლია აშლილობის მკურნალობაც. ისინი ზოგჯერ არჩევის მკურნალობაა ბავშვებისთვის ან მოზრდილებისთვის, რომლებსაც აქვთ ADHD და დეპრესია.

როგორც ჩანს, ანტიდეპრესანტები აუმჯობესებენ ყურადღების დიაპაზონს, იმპულსების კონტროლს, ჰიპერაქტიურობას და აგრესიულობას. ბავშვები და მოზარდები, რომლებიც მათ იღებენ, ხშირად უფრო მზად არიან მიიღონ მიმართულება და ნაკლებად არღვევენ.

მაგრამ ეს წამლები, როგორც წესი, არ მოქმედებს როგორც მასტიმულირებელი ან არასტიმულატორები, რათა გააუმჯობესოს ყურადღება და კონცენტრაცია.

ანტიდეპრესანტებს აქვთ ბოროტად გამოყენების დაბალი პოტენციალი და არ არსებობს მტკიცებულება, რომ ისინი თრგუნავენ ზრდას ან ხელს უწყობენ წონის მნიშვნელოვან დაკლებას.

მათი უმეტესობა მუშაობს ტვინის მესინჯერ-ქიმიკატების (ნეიროტრანსმიტერების) დონის ამაღლებით, როგორიცაა ნორეპინეფრინი, სეროტონინი და დოფამინი.

როგორ მკურნალობენ მაღალი წნევის წამლები ADHD-ს?

როგორ მოქმედებს მაღალი წნევის წამლები ADHD-ის სამკურნალოდ, ჯერჯერობით უცნობია, მაგრამ აშკარაა, რომ მათ აქვთ დამამშვიდებელი ეფექტი ტვინის გარკვეულ უბნებზე.

კლონიდინი და გუანფაცინი დაგეხმარებათ შეამცირონ მასტიმულირებელი თერაპიის ზოგიერთი გვერდითი ეფექტი, განსაკუთრებით უძილობა და აგრესიული ქცევა. თუმცა, სტიმულატორების ერთ-ერთ წამალთან კომბინაცია საკამათოა, რადგან დაფიქსირდა სიკვდილიანობის შემთხვევები ბავშვებში, რომლებიც იღებდნენ როგორც სტიმულატორებს, ასევე კატაპრესს (კლონიდინის პაჩური ფორმა).

არ არის ცნობილი, იყო თუ არა ეს სიკვდილი გამოწვეული წამლების კომბინაციით, მაგრამ სიფრთხილეა საჭირო ასეთი კომბინაციების გამოყენებისას. გულის რითმის დარღვევების საგულდაგულო სკრინინგი და არტერიული წნევის და ელექტროკარდიოგრამის რეგულარული მონიტორინგი ხელს უწყობს ამ რისკების შემცირებას.თუ თქვენი ექიმი ფიქრობს, რომ ამ ორი მკურნალობის კომბინაცია უფრო მეტ სარგებელს იძლევა, ვიდრე რისკს, ეს შეიძლება იყოს კარგი ვარიანტი.

ამ წამლების ძირითადი ტიპები, რომლებიც გამოიყენება ADHD-ის სამკურნალოდ არის:

ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები. მაგრამ მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ უსიამოვნო გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა პირის სიმშრალე, ყაბზობა ან შარდის პრობლემები. ვარიანტები მოიცავს:

• დესიპრამინი (ნორპრამინი, პერტოფრანი)
• იმიპრამინი (ტოფრანილი)
• ნორტრიპტილინი (ავენტილი, პამელორი)

ბუპროპიონი (ველბუტრინი) არის სხვადასხვა ტიპის ანტიდეპრესანტი, რომელიც ძალიან ეფექტურია ADHD-ის სამკურნალოდ მოზრდილებში და ბავშვებში. ის ზოგადად კარგად გადაიტანება, მაგრამ მას ასევე აქვს გარკვეული გვერდითი მოვლენები, რომლებიც შეიძლება იყოს პრობლემა ზოგიერთი ადამიანისთვის, ვისაც აქვს შფოთვა ან კრუნჩხვები.

მონოამინ ოქსიდაზას (MAO) ინჰიბიტორები არის ანტიდეპრესანტების ჯგუფი, რომელსაც შეუძლია ADHD-ის მკურნალობა გარკვეული სარგებლით.მაგრამ ისინი იშვიათად გამოიყენება, რადგან მათ ზოგჯერ აქვთ საშიში გვერდითი მოვლენები და შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული პრობლემები, როდესაც მათ მიიღებთ საკვებთან და სხვა მედიკამენტებთან ერთად. მათ შეუძლიათ დაეხმარონ ადამიანებს, თუ სხვა მედიკამენტებმა არ იმოქმედა. მაგალითებია ფენელზინი (ნარდილი) ან ტრანილციპრომინი (პარნატი)

ვენლაფაქსინი (Effexor და Effexor XR) არის უფრო ახალი ანტიდეპრესანტი, რომელიც ზრდის ნორეპინეფრინის და სეროტონინის დონეს ტვინში. ეს ხელს უწყობს განწყობისა და კონცენტრაციის გაუმჯობესებას. თუმცა ის ხშირად არ გამოიყენება ADHD-ის სამკურნალოდ.

2004 წლის ოქტომბერში FDA-მ დაადგინა, რომ ანტიდეპრესანტული მედიკამენტები ზრდის სუიციდური აზროვნებისა და ქცევის რისკს დეპრესიისა და სხვა ფსიქიკური აშლილობის მქონე ბავშვებში და მოზარდებში. განიხილეთ ნებისმიერი შეკითხვა ან შეშფოთება თქვენს ექიმთან.

ვინ არ უნდა მიიღოს ანტიდეპრესანტები?

არ აიღოთ ისინი, თუ თქვენ:

• აქვს ისტორია ან მიდრეკილება მანიაკალური ქცევის ან მანიაკალური დეპრესიისკენ (ბიპოლარული აშლილობა).
• მიიღეს მაო-ს ინჰიბიტორი ანტიდეპრესანტი, როგორიცაა ფენელზინი (ნარდილი) ან ტრანილციპრომინი (პარნატი), ბოლო 14 დღის განმავლობაში.
• ბუპროპიონის (ველბუტრინი) მიღება არ შეიძლება, თუ გაქვთ კრუნჩხვების ან ეპილეფსიის ისტორია.

ელაპარაკეთ თქვენს ექიმს ანტიდეპრესანტების დადებით და უარყოფით მხარეებზე, რათა გაარკვიოთ, შეიძლება თუ არა ისინი თქვენთვის შესაფერისი.

ანტიდეპრესანტების გვერდითი ეფექტები

ტრიციკლიკის ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენები მოიცავს:

• კუჭის აშლილობა
• ყაბზობა
• პირის სიმშრალე
• ბუნდოვანი ხედვა
• ძილიანობა
• დაბალი არტერიული წნევა
• წონის მომატება
• ტრემორები
• ოფლიანობა
• პრობლემა შარდვა

დოზის გადაჭარბება შეიძლება სასიკვდილო იყოს.

ტრიციკლურებს ასევე აქვთ გულის გარკვეული დეფექტების გამოწვევის პოტენციალი. შეიძლება დაგჭირდეთ ეკგ ტესტები ექიმის კაბინეტში ამ პრობლემების მოსაძებნად.

ბუპროპიონი (ველბუტრინი) ზოგჯერ იწვევს კუჭის აშლილობას, შფოთვას, თავის ტკივილს და გამონაყარს.

ვენლაფაქსინი (Effexor) შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევა, შფოთვა, ძილის პრობლემები, ტრემორი, პირის სიმშრალე და სექსუალური პრობლემები მოზრდილებში.

მაო-ს ინჰიბიტორებს შეუძლიათ გამოიწვიონ გვერდითი მოვლენების ფართო სპექტრი, მათ შორის სახიფათო არტერიული წნევის მომატება გარკვეულ საკვებთან ან მედიკამენტებთან ერთად.

ანტიდეპრესანტებით მკურნალობა: რჩევები და სიფრთხილის ზომები

ერთ-ერთი ამ მედიკამენტის მიღებისას აუცილებლად აცნობეთ თქვენს ექიმს, თუ:

• მეძუძური ხართ, ორსულად ხართ ან გეგმავთ დაორსულებას
• მიიღეთ ან დაგეგმეთ ნებისმიერი დიეტური დანამატის, მცენარეული მედიკამენტების ან ურეცეპტო მედიკამენტების მიღება
• გაქვთ რაიმე სამედიცინო პრობლემა ახლა ან გქონიათ რაიმე წარსულში, მათ შორის მაღალი წნევა, კრუნჩხვები, გულის დაავადება და შარდის პრობლემები
• გაქვთ ნარკომანიის ან ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების ან დამოკიდებულების ისტორია, ან თუ გქონიათ ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრობლემები, მათ შორის დეპრესია, მანიაკალური დეპრესია ან ფსიქოზი
• მიიღეთ დეპრესიის ნებისმიერი სიმპტომი ან გრძნობა, რამაც შეიძლება ზიანი მიაყენოს საკუთარ თავს
• დაიწყეთ არარეგულარული გულისცემა (გულის პალპიტაცია) ან გულისცემა

გაითვალისწინეთ ეს რჩევები, თუ იღებთ ანტიდეპრესანტებს ან აძლევთ მათ თქვენს შვილს:

• ყოველთვის მიეცით წამალი ზუსტად ისე, როგორც დანიშნულია. დაურეკეთ ექიმს ნებისმიერი პრობლემის ან შეკითხვის შემთხვევაში.
• ანტიდეპრესანტებს ჩვეულებრივ სჭირდება მინიმუმ 2-დან 4 კვირამდე, სანამ შეამჩნევთ, მოქმედებს თუ არა ისინი. იყავით მომთმენი და არ დანებდეთ, სანამ მათ მუშაობის შანსს მისცემთ.
• თქვენს ექიმს სავარაუდოდ სურს დაიწყოს თქვენი მედიკამენტი დაბალი დოზით და გაზარდოს იგი ნელა დროთა განმავლობაში, სანამ სიმპტომები არ გაკონტროლდება.
• ჯობია არ გამოტოვოთ დოზები. უმეტესობას იღებთ დღეში ერთხელ ან ორჯერ. თუ გამოტოვებთ ვენლაფაქსინს (Effexor) ერთ-ორ დღეს, ამან შეიძლება გამოიწვიოს მოხსნის უსიამოვნო სიმპტომები.
• აცნობეთ ექიმს, თუ შეამჩნევთ რაიმე ახალ ან უჩვეულო გვერდით მოვლენებს.