2023 ავტორი: Kevin Dyson | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-07-28 09:44
თუ Medicare არ დაფარავს თქვენს ჯანდაცვის ყველა საჭიროებას, Medicare Advantage და Medigap დაგეხმარებათ. Medicare Advantage და Medigap ავსებენ ორიგინალურ Medicare-ს მეტი დაფარვის უზრუნველსაყოფად, მაგრამ ამ ორს შორის არის რამდენიმე მნიშვნელოვანი განსხვავება.
რა არის Medicare უპირატესობა?
Medicare Advantage არის კერძო ჯანმრთელობის დაზღვევა Medicare-ის მეშვეობით, რომელიც ხშირად ასევე მოიცავს რეცეპტით გაცემული წამლების დაფარვას, ან Medicare-ის ნაწილს D. გეგმები, როგორც წესი, ითვალისწინებს ისეთი საკითხების დაფარვას, როგორიცაა მხედველობა, სტომატოლოგიური, ინვალიდობის სერვისები, სახლის ჯანმრთელობა და სხვა ჯანდაცვის საჭიროებები. დაფარული ორიგინალური Medicare-ით.
Medicare Advantage გეგმები შეიძლება იყოს HMOs, PPOs, სპეციალური საჭიროებების გეგმები (SNPs), პირადი საფასური მომსახურებისთვის (PFFS) ან სამედიცინო შემნახველი ანგარიშის (MSA) გეგმები.
მიუხედავად იმისა, რომ Medicare Advantage პაციენტებს არ ესაჭიროებათ მიმართვა სპეციალისტთან სანახავად, არსებობს გარკვეული შეზღუდვები, როდესაც საქმე ეხება პროვაიდერებს.
„არსებობს Medicare-ის უპირატესობის გეგმების სხვადასხვა სახეობა, რამაც შეიძლება შეზღუდოს თქვენი შესაძლებლობა, ნახოთ გარკვეული პროვაიდერი“, - ამბობს ნენსი. "ექიმთა დიდი უმრავლესობა იღებს Original Medicare-ს და Medigap-ის დამატებით დაზღვევას."
რა არის Medigap?
Medigap, ასევე ცნობილი როგორც Medicare Supplement Insurance, ემატება ორიგინალურ Medicare-ს იმ ხარვეზების შევსებით, სადაც თქვენ არ ხართ დაფარული. მედიგაპის გეგმები ჩვეულებრივ არ მოიცავს მხედველობას, სმენას, ხანგრძლივ მოვლას ან სახლში მოვლას. თუმცა, ისინი სასარგებლოა კონკრეტული ტიპის დაფარვისთვის, როგორიცაა ჯანმრთელობის დაზღვევა მოგზაურობისას ან ხშირი გადაუდებელი დახმარება.
მაგალითად, Medigap N გეგმის მიხედვით, უცხოეთში გადაუდებელი შემთხვევები და საავადმყოფოების ვიზიტები დაფარულია, ხოლო გადაუდებელი ვიზიტები $50 ღირს. Medigap plan F, უფრო ძვირი გეგმა, იხდის B ნაწილის გამოქვითვას და ფარავს მომსახურების 20%-იან ღირებულებას, რომელსაც Medicare არ იხდის.
Medigap-ის გეგმები არ ითვალისწინებს რეცეპტით გაცემული წამლების დაფარვას და მედიგაპი არ შეიძლება გაერთიანდეს Medicare Advantage-თან. მაგრამ Medigap-ის გეგმები არის საშუალება, რომ შეცვალოთ თქვენი მკურნალი თქვენს კონკრეტულ სიტუაციაში, ხოლო დაფაროთ უფრო დიდი ხარჯები.
რომელია უკეთესი?
ორივე Medicare Advantage და Medigap გთავაზობთ უპირატესობებსა და ნაკლოვანებებს.
Medicare Advantage-ის ზოგიერთი უპირატესობა მოიცავს:
- მეტი გაშუქება და შეღავათები, რომელიც შეიძლება მოიცავდეს სერვისებს, როგორიცაა სპორტული დარბაზის წევრობა, გრძელვადიანი მოვლა და ინვალიდობის აღჭურვილობა
- დაბალი პრემია
- ერთადერთი გეგმა, რომელიც მოიცავს Medicare ნაწილს A, B და D
Medicare-ის უპირატესობის ზოგიერთი უარყოფითი მხარე მოიცავს:
- უნდა დარწმუნდეთ, რომ თქვენი სასურველი პროვაიდერი თქვენს გეგმაშია
- დაფარვის გარეშე მოგზაურობისას
- მაღალი ჯიბიდან და გადაუდებელი ხარჯების ალბათობა
Medigap გეგმების ზოგიერთი უპირატესობა მოიცავს:
- ნაკლები ჯიბიდან ხარჯები
- წვდომა ყველა პროვაიდერთან, რომლებიც იღებენ Medicare
- დაფარვა საზღვარგარეთ მოგზაურობისას
Medigap გეგმების ზოგიერთი უარყოფითი მხარე მოიცავს:
- უფრო მაღალი თვიური პრემია
- უნდა ნავიგაცია სხვადასხვა ტიპის გეგმებში
- რეცეპტის დაფარვის გარეშე (რომლის შეძენაც შეგიძლიათ D გეგმის მეშვეობით)
როგორ გადაწყვეტთ?
„დარწმუნდით, რომ გაქვთ საკმარისი დაფარვა, რათა შეზღუდოთ თქვენი ფინანსური პასუხისმგებლობა კატასტროფული დაზიანებების ან დაავადების შემთხვევაში“, ამბობს ნენსი.”მიუხედავად იმისა, რომ გეგმები, რომლებსაც აქვთ უკეთესი სარგებელი, ხშირად უფრო ძვირი ღირს, ისინი ჩვეულებრივ დაზოგავთ თქვენ გრძელვადიან პერსპექტივაში ჯიბიდან გადასახადების თვალსაზრისით.” ნენსი ასევე გირჩევთ ესაუბროთ ოჯახს და მეგობრებს გამოცდილების შესადარებლად.
გირჩევთ:
ფარავს თუ არა Medicare-ის უპირატესობა კიბოს იმუნოთერაპიას?
კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის თანახმად, იმუნოთერაპია მხარს უჭერს სხეულის იმუნურ სისტემას კიბოსთან ბრძოლისას. ეს არის ბიოლოგიური თერაპია, რომელიც იყენებს ცოცხალი ორგანიზმებისგან დამზადებულ მასალებს კიბოს სამკურნალოდ. თქვენთვის სწორი იმუნოთერაპია დამოკიდებულია კიბოს ტიპზე, რომელიც გაქვთ, ვინაიდან სხვადასხვა მკურნალობა განსხვავდება მათი ეფექტურობით.
Medicare დანამატი მედიქერის წინააღმდეგ უპირატესობა: 6 ფაქტი, რომელიც უნდა იცოდეთ
Medicare Supplement-სა და Medicare Advantage-ს შორის განსხვავების ცოდნა არც ისე რთულია, როგორც ჩანს. მთავარი საკითხი ის არის, რომ „ორიგინალი მკურნალი“(ნაწილები A და ნაწილი B) უზრუნველყოფს არასრული ჯანმრთელობის გაშუქებას, რის გამოც თქვენ დაზარალდებით მრავალი ჯიბიდან დახარჯული.
Medicare-ის უპირატესობა (ნაწილი C): როგორ მუშაობს
Medicare Advantage-ის გეგმები ახლახან გახდა ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული ვარიანტი Medicare-ის ბენეფიციართა შორის, რომელიც შეადგენს 2019 წელს Medicare-ის დაფარვის დაახლოებით მესამედს. ბოლო ათი წლის განმავლობაში, Medicare Advantage-ის ბენეფიციართა რაოდენობა თითქმის გაორმაგდა.
როგორ განსხვავდება ორიგინალური Medicare და Medicare უპირატესობა
1990-იანი წლებიდან, Medicare-ის მიმღებებს შეუძლიათ აირჩიონ პირადი ჯანმრთელობის გეგმები, როგორც ორიგინალური Medicare-ის ალტერნატივა. ჯანმრთელობის ეს გეგმები, რომელსაც ოდესღაც მკურნალი ნაწილი C ეწოდებოდა, ახლა ცნობილია როგორც მკურნალი უპირატესობა.
Medicare-ის უპირატესობა: პირადი ჯანმრთელობის დაზღვევა Medicare-ის მეშვეობით
Medicare Advantage გეგმები საჭიროა იმავე სერვისების დასაფარად, რასაც Original Medicare ფარავს. ზოგიერთმა შეიძლება ასევე დაფაროს რეცეპტით გაცემული წამლები და სტომატოლოგიური ან მხედველობის მოვლა. Medicare Advantage-ის გეგმებმა შეიძლება მოგცეთ გარკვეული ფასდაკლებები ან გადაიხადოთ სერვისებისთვის, რომლებსაც Original Medicare შეიძლება არ დაფაროს, როგორიცაა ხედვა და სტომატოლოგიური მოვლა.
