2023 ავტორი: Kevin Dyson | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-09-22 08:19
მიუხედავად იმისა, რომ Medicare Advantage-ს აქვს გეგმის რამდენიმე ვარიანტი, ბენეფიციართა უმეტესობა ირიცხება ჯანმრთელობის შენარჩუნების ორგანიზაციაში (HMO), სასურველ პროვაიდერ ორგანიზაციაში (PPO) ან კერძო მომსახურების საფასურის (PFFS) გეგმაში. სხვებისთვის, Medicare Advantage-ის ამ ნაკლებად პოპულარულმა ტიპებმა შეიძლება შესანიშნავი სარგებელი შესთავაზონ.
სამედიცინო შემნახველი ანგარიშის (MSA) გეგმები
სამედიცინო შემნახველი ანგარიშის (MSA) გეგმა აერთიანებს ტრადიციულ ჯანმრთელობის დაზღვევას სამედიცინო ხარჯებისთვის დაზოგვის შესაძლებლობასთან. თქვენ ჩაირიცხებით მაღალი გამოქვითვის ჯანმრთელობის გეგმაში, რომელიც დაფარავს თქვენს სამედიცინო ხარჯებს მხოლოდ მას შემდეგ, რაც მიაღწევთ გამოქვითვას.თუმცა, თქვენი გეგმა ასევე აკავშირებს სპეციალურ საბანკო ანგარიშს, რომელიც შეგიძლიათ გამოიყენოთ სამედიცინო ხარჯების დასაზოგად, მათ შორის იმ ხარჯების დასაზოგად, რომლებსაც გაგიწევთ გამოქვითვამდე. თქვენ არ შეგიძლიათ შეიტანოთ თქვენი საკუთარი ფული ამ ანგარიშზე. ამის ნაცვლად, Medicare ყოველწლიურად დებს განსაზღვრულ თანხას.
ეს გეგმები მოიცავს ყველა იმ სერვისს, რომელსაც მკურნალობს სხვა გეგმები. ისინი ასევე შეიძლება მოიცავდეს სტომატოლოგიურ, მხედველობას და ზოგიერთ ხანგრძლივ მკურნალობას. ისინი არ ფარავს რეცეპტით გაცემულ წამლებს. თქვენ უნდა დარეგისტრირდეთ Medicare Part D-ში რეცეპტით გაცემული წამლების დაფარვისთვის.
სპეციალური საჭიროების გეგმები
Medicare Advantage Special Needs Plans (SNP) ემსახურება სპეციალურ პოპულაციას, როგორიცაა ინსტიტუციურ გარემოში მცხოვრები ადამიანები და გარკვეული ქრონიკული დაავადებების მქონე ადამიანები. თქვენ შეიძლება დაიკმაყოფილოთ სპეციალური საჭიროებების გეგმა, თუ აკმაყოფილებთ ერთ ან მეტ კრიტერიუმს:
- თქვენ ცხოვრობთ ინსტიტუციურ გარემოში, როგორიცაა მოხუცთა თავშესაფარი ან გრძელვადიანი მოვლის დაწესებულება.
- თქვენ გაქვთ შესაბამისი ქრონიკული ან პროგრესირებადი მდგომარეობა, როგორიცაა დიაბეტი, აივ/შიდსი, ფილტვების ქრონიკული დარღვევები ან თირკმელების ბოლო სტადიის დაავადება.
სპეციალური საჭიროებების გეგმით, თქვენ უნდა მიმართოთ ზრუნვას გეგმის პროვაიდერთა ქსელში, გარდა იმ შემთხვევისა, როდესაც გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება არ გაქვთ ან არ გჭირდებათ სასწრაფო დახმარება ქსელის მომსახურების ზონის გარეთ. უმეტეს შემთხვევაში, თქვენ უნდა აირჩიოთ პირველადი ჯანდაცვის პროვაიდერი, რომელიც მოგმართავთ სპეციალისტ სერვისებზე. სპეციალური საჭიროებების გეგმები სთავაზობენ სპეციალისტებს იმ სპეციფიკურ პირობებში, რომლებსაც აქვთ მათი წევრები. მათ ასევე მოეთხოვებათ შესთავაზონ მედიკამენტების დაფარვა.
ჯანმრთელობის მოვლის ორგანიზაციის მომსახურების გეგმები (HMOPOS)
ჯანმრთელობის დაცვის ტრადიციული ორგანიზაცია (HMO) დაფარავს ზრუნვას მხოლოდ მაშინ, როცა მას ეძებთ ქსელის პროვაიდერთან. ჯანმრთელობის შენარჩუნების ორგანიზაციის მომსახურების წერტილის (HMOPOS) გეგმით, შეგიძლიათ მიიღოთ ზოგიერთი სერვისი ქსელის გარეთ. ამ სერვისებისთვის მეტის გადახდა მოგიწევთ. თუმცა, ამ ტიპის გეგმა შეიძლება კარგი იყოს მათთვის, ვინც ამჯობინებს ზრუნვას კონკრეტული პროვაიდერებისგან. მაგალითად, თუ გიყვართ თქვენი გასტროენტეროლოგი, მაგრამ ის არ არის ქსელში, თქვენ მაინც შეძლებთ მის ნახვას უფრო მაღალ ფასად.ამის შემდეგ თქვენ მიმართეთ ზრუნვას ქსელის პროვაიდერებთან სხვა სერვისებისთვის.
ამ ტიპის გეგმით, გეგმის POS ნაწილს აქვს ცალკე გამოქვითვა HMO ნაწილისგან. ასე რომ, შესაძლოა მოგიწიოთ უფრო მაღალი გამოქვითვა, სანამ სრული დაფარვა დაიწყება ქსელის გარეთ პროვაიდერებისთვის.
უმეტესად, მაგრამ არა ყველა, HMOPOS გეგმები მოიცავს რეცეპტით გაცემულ წამლებს.
გირჩევთ:
როგორ დავეხმაროთ თქვენს საყვარელ ადამიანებს მედიქერის უპირატესობის გეგმების შეძენაში
Medicare Advantage-ის გეგმები გთავაზობთ დაზღვევას კერძო მზღვეველების მეშვეობით, რომლებიც ხელშეკრულებას ასრულებენ Medicare-თან. ეს ნიშნავს, რომ ბენეფიციარები იღებენ მსგავს მომსახურებას, როგორც ორიგინალური Medicare ჩარიცხულები, მაგრამ ასევე შეუძლიათ მიიღონ დამატებითი დაფარვა.
სპორტი: რა არის ყველაზე გავრცელებული დაზიანებები?
დაზიანებები შესაძლებელია სპორტის დროს, მიუხედავად იმისა, ხართ პროფესიონალი სპორტსმენი თუ თამაშობთ გასართობად. თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ საერთო სპორტული დაზიანებები სიფრთხილის ზომების მიღებით, როგორიცაა შესაბამისი აღჭურვილობისა და ტექნიკის გამოყენება თითოეული სპორტისთვის.
მკერდის კიბოს ნაკლებად გავრცელებული ნიშნები
მკერდის კიბოს ცნობიერება იმდენად გაუმჯობესდა წლების განმავლობაში, რომ ბევრმა ქალმა (და მამაკაცმა) ახლა იცის დაავადების ძირითადი წითელი დროშები. მკერდის არაჩვეულებრივი სიმსივნეები, კანის ჩიყვი და შებრუნებული ძუძუს თავი, რომ დავასახელოთ რამდენიმე.
ფეხბურთი: რა არის ყველაზე გავრცელებული დაზიანებები?
ყველა ასაკის ადამიანს უყვარს ფეხბურთის თამაში. მაგრამ პროფესიონალურად თამაშობ თუ გასართობად, ტრავმის რისკი ყოველთვის არის. თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ჩვეულებრივი ფეხბურთის დაზიანებები უსაფრთხოების წესების დაცვით და თქვენი ფიზიკური საზღვრების გაცნობიერებით.
ფეხბურთი: რა არის ყველაზე გავრცელებული ტრავმები?
ფეხბურთი არის სპორტი, რომლის თამაშიც ბევრს სიამოვნებს, მაგრამ ეს არ არის რისკების გარეშე. საბედნიეროდ, ჩვეულებრივი საფეხბურთო ტრავმების თავიდან აცილება ადვილია სათანადო ტექნიკითა და უსაფრთხოების აღჭურვილობით. ზედმეტად მოხმარების დაზიანებები რადგან ფეხბურთის ვარჯიში მოითხოვს განმეორებით მოძრაობებს, ადვილია კუნთების გადაჭარბებული გამოყენება.
