კრონის დაავადება

2023 ავტორი: Kevin Dyson | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-07-28 09:44

რაიან უნგაროს, მედიცინის დოქტორი, როგორც უთხრა ბარბარა ბროუდს

უკან, როცა სამედიცინო სკოლაში ვსწავლობდი, გადავწყვიტე გასტროენტეროლოგიის სპეციალიზაცია, რადგან მეგონა, რომ ეს მომხიბლავი სფერო იყო. მე მაინც ვაკეთებ. ნაწლავის ანთებითი დაავადებით (IBD) პაციენტები, მათ შორის კრონის დაავადების მქონე პაციენტები, განსაკუთრებით სასიამოვნოა მკურნალობა, რადგან მე ნამდვილად ვიცნობ მათ და მჭიდროდ ვუჭერ მხარს მრავალი წლის განმავლობაში. ჩემი მოვალეობაა გავატარო ისინი რთულ დროში და დავბრუნდე კარგი ცხოვრების ხარისხით.

როგორც ახლახანს დიაგნოზირებული IBD პაციენტის ყოვლისმომცველი ზრუნვის პროგრამის დირექტორი (COMPASS-IBD) სინას მთაზე, ნიუ-იორკში, მე ვხედავ ბევრ ადამიანს, რომლებმაც სულ ახლახან გაიგეს, რომ აქვთ კრონის დაავადება.ხშირად ამ პაციენტებს აღენიშნებათ კლასიკური სიმპტომები, რომლებიც მოიცავს დიარეას, მუცლის ტკივილს და აუცილებლობას. მაგრამ ბევრს არ ესმის, რომ არსებობს კრონის დაავადების რამდენიმე სიმპტომი და პოტენციური გართულებები, რომლებიც არც ისე აშკარად არის დაკავშირებული საჭმლის მომნელებელ სისტემასთან

პრობლემები სხეულის მასშტაბით

კრონის დაავადება არის ანთებითი მდგომარეობა. ეს ანთება პირველ რიგში გავლენას ახდენს ნაწლავებზე. მაგრამ ცხელება შეიძლება იყოს კრონის ნიშანი, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ეს ხდება სხვა სიმპტომებთან ერთად. ცხელება მიუთითებს სისტემურ ანთებაზე, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს ნაწლავის ანთებით.

წონის აუხსნელი კლება ასევე შეიძლება იყოს კრონის სიმპტომი, რადგან სხეულის მასშტაბით ანთებას აქვს თქვენი მეტაბოლიზმის დაჩქარების პოტენციალი. იმავდროულად, კრონის დაავადების მქონე ადამიანები ხშირად იკლებენ წონაში, თუ ისინი ისე არ შთანთქავენ საკვებ ნივთიერებებს, როგორც უნდა. ეს ყველაზე ხშირად ხდება მაშინ, როდესაც ნაწლავი წყლულს ან ანთებას იძენს ან ქრონიკული დიარეა გაქვთ.

ამ მიზეზით, წონის დაკლება შეიძლება მიუთითებდეს ახალ დაავადებაზე (ადამიანში, ვისაც ჯერ არ დაუდგინდა დიაგნოზი) ან იყოს ნიშანი იმისა, რომ გამწვავება იყო იმ ადამიანში, ვინც გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ცხოვრობს კრონის დაავადებასთან.სხვა შემთხვევებში, პაციენტები წონაში იკლებს მხოლოდ იმიტომ, რომ ისინი ნაკლებს ჭამენ, რათა თავიდან აიცილონ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სიმპტომების გამოწვევა ან გაუარესება.

დაღლილობა კიდევ ერთი გავრცელებული ჩივილია კრონის დაავადების მქონე ადამიანებში. ეს შეიძლება დაკავშირებული იყოს ანთებასთან, მაგრამ ჩვენ ასევე ვხედავთ მას ბევრ პაციენტში, რომლებიც, როგორც ჩანს, კარგად აკონტროლებენ დაავადებას. ეს არის კვლევის აქტიური სფერო, ასე რომ, იმედია, ჩვენ უფრო მეტს გავიგებთ იმის შესახებ, თუ რატომ ხდება ეს მომავალში.

არა-GI გართულებები

როდესაც ვინმეს აქვს მძიმე კრონის დაავადება ან განიცდის გამწვავებას, ეს არ არის მხოლოდ საჭმლის მომნელებელი სისტემის პრობლემა. კრონის მქონე ზოგიერთ ადამიანს უვითარდება თვალის პრობლემები, როგორიცაა ეპისკლერიტი, სკლერიტი და უვეიტი, რომლებიც თვალის სხვადასხვა სახის ანთებაა. მათ შეუძლიათ სიწითლე და მხედველობის პრობლემები გამოიწვიოს.

კრონისთან დაკავშირებულმა ანთებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს კანის სიმპტომები, როგორიცაა წვრილი წითელი მუწუკები (ერითემა ნოდოსუმი) ან წყლულები (განგრენოზული პიოდერმა), რომლებიც ჩნდება მკლავებზე ან ფეხებზე.

კიდევ ერთი შესაძლო გართულება არის სანაღვლე გზების დაავადება, რომელსაც ეწოდება პირველადი სკლეროზული ქოლანგიტი. ეს უფრო ხშირია წყლულოვანი კოლიტის მქონე ადამიანებში (IBD-ის სხვა ტიპი), მაგრამ ის ვლინდება ზოგიერთ ადამიანში კრონის დაავადების დროს.

კრონის და სხვა აუტოიმუნური დაავადებები

კრონის დაავადება აუტოიმუნური მდგომარეობაა. ეს ხდება მაშინ, როდესაც თქვენი იმუნური სისტემა შეცდომით თავს ესხმის საკუთარ თავს ან არაადეკვატურად რეაგირებს აღქმულ დამპყრობელზე. თუ თქვენ გაქვთ ერთი აუტოიმუნური აშლილობა, მეორეს განვითარების რისკი იზრდება. კრონის დაავადება ხშირად ემთხვევა ართრიტის ანთებით ფორმებს, განსაკუთრებით მაანკილოზებელ სპონდილიტს, მდგომარეობას, რომელიც ხასიათდება ანთებით ქვედა ხერხემლისა და მენჯის სახსრებში.

ფსორიაზი, აუტოიმუნური დაავადება, რომელიც ცნობილია კანის ქერცლიანი ლაქების გამომწვევი მიზეზით, ასევე საკმაოდ გავრცელებულია კრონის დაავადების მქონე ადამიანებში.

როდესაც კრონის დაავადების მქონე ადამიანს უვითარდება სახსრების ტკივილი ან კანის პრობლემები, ხშირად მივმართავთ დერმატოლოგს ან რევმატოლოგს, რათა გავარკვიოთ რა ხდება.ზოგჯერ ეს სიმპტომი აღმოჩნდება კრონის გართულება, მაგრამ ყოველთვის არ შეიძლება ცარცის მიყოლა ძირითადი GI დაავადებამდე. ვისაც აღმოაჩენს, რომ აქვს ანთებითი ართრიტი ან ფსორიაზი, შეიძლება დასჭირდეს სპეციფიკური მკურნალობა ამ პრობლემებისთვის, გარდა იმ მკურნალობისა, რომელსაც იღებენ კრონის დაავადებისთვის.

პერსონალიზებული მოვლის მნიშვნელობა

2 კრონის მქონე ორი ერთნაირი ადამიანი არ არის, ამიტომ მკურნალობა უნდა იყოს ინდივიდუალური. ერთ-ერთი რამ, რასაც ჩვენ განვიხილავთ, როდესაც ვხვდებით, როგორ მოვექცეთ ვინმეს, არის თუ არა მას ექსტრაინტესტინური გამოვლინებები. ეს ნიშნავს სიმპტომებს ან პრობლემებს, რომლებიც არ შემოიფარგლება ნაწლავებით.

მაგალითად, ადამიანს, რომელსაც აქვს კრონის დაავადება, ისევე როგორც ფსორიაზი, შეიძლება მიიღოს მედიკამენტი ფართო ანთების საწინააღმდეგო მოქმედებით, რომელიც ეხმარება ორივე მდგომარეობას. სხვა ადამიანს, რომელსაც აქვს კრონის სიმპტომები, რომლებიც შემოიფარგლება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტით, შესაძლოა უკეთესი იყოს წამლის გამოყენებით, რომელიც სპეციალურად მიზნად ისახავს ნაწლავის ანთებას.

მე განსაკუთრებით მაინტერესებს ვისწავლო მეტი იმის შესახებ, თუ როგორ მოვარგოთ თითოეულ პაციენტს მათთვის საუკეთესო მკურნალობა.ამჟამად, მე ვატარებ კვლევას, რომელიც დაფინანსებულია ჯანდაცვის ეროვნული ინსტიტუტის მიერ, რომლის მიზანია ვიწინასწარმეტყველო, თუ რომელ პაციენტს, დიაგნოზის დადგენის მომენტიდან, სავარაუდოდ აქვს დაავადების მსუბუქი კურსი, უფრო მძიმე დაავადების წინააღმდეგ, რომელიც შესაძლოა გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები ან მოითხოვოს ოპერაცია. ამჟამად ეს ხშირად გამოცნობის თამაშია, მაგრამ თუ ამის გარკვევას ადრეულ ეტაპზე შევძლებთ (სისხლის ან ნაწლავის ბიოფსიის მარკერების გამოყენებით), ეს დაგვეხმარება განვსაზღვროთ, ვის სჭირდება ყველაზე აგრესიული მკურნალობა, რათა მთელი სხეული მაქსიმალურად ჯანმრთელი იყოს.