ზომიერი და მძიმე ფსორიაზის მკურნალობა

2023 ავტორი: Kevin Dyson | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-09-22 08:19

ზომიერი და მძიმე ფსორიაზი აღწერს თქვენი სხეულის ნაწილს დაფარული წითელი, ქერცლიანი ფსორიაზის ლაქებით.

• ზომიერი ფსორიაზი მოიცავს თქვენი სხეულის 3%-დან 10%-მდე.
• მძიმე ფსორიაზი მოიცავს თქვენი სხეულის 10%-ზე მეტს ან ისეთ მგრძნობიარე ადგილებში, როგორიცაა სახე, ხელისგულები, ძირები ან კანის ნაკეცები.

იმის ცოდნა, რომ თქვენ გაქვთ საშუალო ან მძიმე ფსორიაზი, ეხმარება თქვენს ექიმს მკურნალობის გადაწყვეტილებაში. მაგრამ ეს არ არის ერთადერთი, რაც მოიცავს მკურნალობის არჩევას.

შეიძლება გქონდეთ ზომიერი ფსორიაზი, რომელიც ნამდვილად გაწუხებთ და გსურთ დაიწყოთ ძლიერი მკურნალობა. ან შეიძლება გქონდეთ უფრო მძიმე ფსორიაზი, რომელსაც ძლივს შეამჩნევთ და გსურთ დაიწყოთ უფრო მსუბუქი მკურნალობა.

თქვენი ექიმი ასევე გაითვალისწინებს ამ საკითხებს მკურნალობის არჩევისას:

• ფსორიაზის ტიპი, რომელიც გაქვთ
• რამდენად მოქმედებს ფსორიაზი თქვენს ცხოვრებაზე
• თქვენი ჯანმრთელობა
• მკურნალობის ღირებულება თქვენთვის

თქვენმა ექიმმა შეიძლება გამოიყენოს Koo-Menter ფსორიაზის ინსტრუმენტი, რათა გადაწყვიტოს რომელი მკურნალობა გჭირდებათ. ეს ერთგვერდიანი ინსტრუმენტი სვამს კითხვებს იმის გასარკვევად, თუ რამდენად მოქმედებს ფსორიაზი თქვენს ცხოვრებაზე.

როგორც წესი, ექიმები იწყებენ ყველაზე მსუბუქ მკურნალობას. თუ პირველი მკურნალობა არ მუშაობს, თქვენ გადახვალთ უფრო ძლიერ და ძლიერ მკურნალობაზე, სანამ არ იპოვით ისეთს, რომელიც ასუფთავებს ან აკონტროლებს თქვენს ფსორიაზს.

თუ გაქვთ ძალიან მძიმე ფსორიაზი, შეიძლება დაგჭირდეთ ერთზე მეტი ამ პრეპარატის ერთდროულად მიღება. ზოგჯერ ფსორიაზის აბებს, ინექციას ან კრემს ულტრაიისფერი გამოსხივების ან მზის სხივების დამატება შეუძლია მის უკეთ მუშაობას.

მკურნალობა ზომიერი და მძიმე ფსორიაზისთვის

მიუხედავად იმისა, რომ ფსორიაზით დაავადებული ყველა ადამიანი განსხვავებულია, ექიმებს აქვთ რამდენიმე სტანდარტული მკურნალობა, რომელსაც ისინი ცდილობენ საშუალო და მძიმე ფსორიაზის მქონე ადამიანებში. ეს მოიცავს:

• მსუბუქი თერაპია (ფოტოთერაპია)
• მედიკამენტები, რომლებიც თრგუნავენ თქვენს იმუნურ სისტემას ან მიზნად ისახავს სპეციფიკურ იმუნურ პასუხებს, რომლებიც დაკავშირებულია ფსორიაზთან

ეს მკურნალობა მიზნად ისახავს შეანელოს კანის უჯრედების სწრაფი ზრდა ფსორიაზის დროს. მათ ასევე შეუძლიათ დაგეხმარონ ქერცლიანი კანის გასუფთავებაში და ანთების შემცირებაში.

მსუბუქი თერაპია (ფოტოთერაპია)

თქვენმა დერმატოლოგმა შეიძლება გითხრათ, რომ არ დაიცვათ მზე, რათა თავიდან აიცილოთ კანის კიბო და დაბერება. მაგრამ ფსორიაზის მქონე ადამიანებში მზის ულტრაიისფერი A და B (UVA და UVB) სხივები რეალურად დაგეხმარებათ კანის გაწმენდაში.

ზოგიერთი ექიმი გვირჩევს დღეში რამდენიმე წუთის განმავლობაში მზეზე ჯდომას. ან შეგიძლიათ სცადოთ შიდა სინათლის თერაპია, რომელიც ახდენს UVA ან UVB სხივების სიმულაციას.

აქ არის სამი სახის მსუბუქი თერაპია ფსორიაზისთვის.

1. ულტრაიისფერი B (UVB) თერაპია

რა არის ეს: ულტრაიისფერი B (UVB) თერაპია იყენებს იმავე ტიპის ულტრაიისფერ გამოსხივებას, რომელიც გვხვდება მზის შუქზე. იგი გამოიყენება ფსორიაზის სამკურნალოდ, რომელიც არ პასუხობს კრემებსა და ლოსიონებს.

როგორ მუშაობს: თქვენი სხეული ექვემდებარება UVB შუქს ექიმის კაბინეტში ან სახლში. UVB შუქი შედის თქვენს კანში და ანელებს კანის უჯრედების ზრდას.

UVB თერაპიის სახეები:

• ფართოზოლოვანი UVB თერაპია. ეს ათავისუფლებს ულტრაიისფერი სინათლის ფართო ზოლს.
• ვიწროზოლიანი UVB თერაპია.
• გოეკერმანის თერაპია. ნახშირის ტარს წაისვით კანზე UVB სხივების ზემოქმედებამდე. (ეს იშვიათად გამოიყენება და ხელმისაწვდომია მხოლოდ რამდენიმე ცენტრში.)

გვერდითი მოვლენები შეიძლება შეიცავდეს კანის გაღიზიანებას, სიწითლეს, წვის ან ქავილის შეგრძნებას, ბუშტუკებს, კანის სიმშრალეს, მზის დამწვრობას და კანის კიბოს უფრო მაღალ რისკს.

2. PUVA თერაპია (ფოტოქიმიოთერაპია)

რა არის ეს: იყენებთ წამალს, რომელსაც ეწოდება ფსორალენი, რომელიც თქვენს კანს უფრო მგრძნობიარეს ხდის სინათლის მიმართ. შემდეგ თქვენ ექვემდებარება ულტრაიისფერ A (UVA) შუქს.

როგორ მუშაობს: ფსორალენი ან წაისვით კანზე, ან მიიღებთ პირის ღრუში. 30 წუთიდან 2 საათამდე, თქვენი კანი ექვემდებარება ულტრაიისფერ A შუქს. სინათლე ანელებს კანის უჯრედების ზრდას.

გვერდითი მოვლენები შეიძლება მოიცავდეს გულისრევას (პირის ღრუს ფსორალენისგან), ქავილს, სიწითლეს, დამწვრობას, ბუშტუკებს, ნაოჭებს ან დაბერებულ კანს, კატარაქტის, თუ არ ატარებთ მზის სათვალეებს და კანის კიბოს, მათ შორის მელანომას, უფრო მაღალი რისკი.

3. ლაზერული მკურნალობა

რა არის ეს: სინათლის თერაპიის ფორმა, რომელიც იყენებს ლაზერებს.

როგორ მუშაობს: სინათლის თხელი სხივი მიზნად ისახავს ფსორიაზს ახლომდებარე კანზე ზემოქმედების გარეშე.

ლაზერის ტიპები:

• Excimer ლაზერი. ეს ათავისუფლებს ულტრაიისფერი სინათლის ფოკუსირებულ, მაღალი ინტენსივობის სხივს.
• პულსური საღებავი ლაზერი. ეს ანადგურებს წვრილ სისხლძარღვებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ფსორიაზის დაფების წარმოქმნას.

გვერდითი მოვლენები შეიძლება შეიცავდეს სიწითლეს, ბუშტუკებს, სისხლჩაქცევებს ან ნაწიბურებს.

მედიკამენტები საშუალო და მძიმე ფსორიაზისთვის

წამლები, რომლებსაც იღებთ აბებით ან ინექციით, გავლენას ახდენს მთელ სხეულზე. თქვენმა ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ერთ-ერთი ამ ტიპის პრეპარატი, თუ თქვენ არ უპასუხეთ ადგილობრივ კრემებს ან მსუბუქ თერაპიას.

1. ციკლოსპორინი

რა არის ეს: ციკლოსპორინი (ნეორალი) გამოიყენება ტრანსპლანტანტ პაციენტებში ორგანოს უარყოფის თავიდან ასაცილებლად. ის ასევე დამტკიცებულია ფსორიაზის სამკურნალოდ.

როგორ მუშაობს: ის თრგუნავს იმუნურ სისტემას და ანელებს გარკვეული იმუნური უჯრედების ზრდას. ციკლოსპორინი მიიღება კაფსულის ან სითხის სახით.

გვერდითი მოვლენები შეიძლება შეიცავდეს გრიპის მსგავს სიმპტომებს, თავის ტკივილს, არტერიულ წნევას, ქოლესტერინის მატებას, მგრძნობიარე კანს, მკლავებში ან ფეხებში ჩხვლეტას, კუჭის აშლილობას, დაღლილობას, თირკმელების დაზიანებას, ჭარბი თმის ზრდას და გაზრდილ რისკს. კიბო.

2. მეტოტრექსატი

რა არის ეს: პრეპარატი, რომელიც პირველად გამოიყენეს კიბოს სამკურნალოდ.

როგორ მუშაობს: მეთოტრექსატი ანელებს კანის უჯრედების ზრდის ტემპს. მეტოტრექსატის მიღება შესაძლებელია აბების, სითხის ან ინექციით.

გვერდითი მოვლენები შეიძლება შეიცავდეს გულისრევას, ღებინებას, დაღლილობას, თავის ტკივილს, თავბრუსხვევას, სისხლჩაქცევებს და სისხლდენას, ცხელებას, პირის ღრუს წყლულებს, ძილის დარღვევას, მზის სხივებისადმი მგრძნობელობას, თმის ცვენას, მშრალი ხველა, ქოშინი, კუჭის ტკივილი, ა. ბუშტუკოვანი ან აქერცლილი გამონაყარი, სისხლი შარდვაში ან განავალში, ნაკლებად ხშირად შარდვა და ღვიძლის დაზიანება.

ორსულებს ემუქრებათ დაბადების დეფექტების მქონე ბავშვის გაჩენის რისკი ამ პრეპარატის მიღებისას. მეტოტრექსატს ასევე შეუძლია გავლენა მოახდინოს სპერმაზე, ამიტომ მამაკაცებმა უნდა მოერიდონ ამ წამალს, თუ ბავშვის გაჩენას ცდილობენ.

3. ბიოლოგიური მკურნალობა

რა არის ეს: ბიოლოგიური პრეპარატები მიზნად ისახავს იმუნურ პასუხს, რომელიც იწვევს ანთებას.

როგორ მუშაობს: ბიოლოგიური საშუალებები ბლოკავს იმუნურ უჯრედებს, რომლებიც მონაწილეობენ ფსორიაზში. ეს პრეპარატები მიიღება ინექციით ან IV ინფუზიით.

ბიოლოგიური პრეპარატები მოიცავს:

1. ბროდალუმაბი (სილიკი), იქსეკიზუმაბი (ტალცი) და სეკუკინუმაბი (Cosentyx). ეს არის ანტისხეულები, რომლებიც აკავშირებენ ინტერლეიკინ-17A-ს, პროტეინს, რომელიც მონაწილეობს ანთებაში.
2. გუსელკუმაბი (ტრემფია), რისანკიზუმაბ-რზაა (SKYRIZI) და ტილდრაკიზუმაბი (ილუმია). ეს მედიკამენტები შერჩევით ბლოკავს ინტერლეიკინ-23-ს (IL-23) და ინიშნება ინექციით.
3. სიმსივნური ნეკროზის ფაქტორი-ალფა ბლოკატორები, მათ შორის ადალიმუმაბი (ჰუმირა), ცერტოლიზუმაბ პეგოლი (ციმზია), ეტანერცეპტი (ენბრელი) და ინფლიქსიმაბი (რემიკადი). ეს წამლები ბლოკავს იმუნური სისტემის ქიმიურ მესინჯერს, სახელწოდებით TNF-alpha. ფსორიაზის მქონე ადამიანებს აქვთ ამ ნივთიერების ჭარბი რაოდენობა, რაც იწვევს ანთებას.
4. უსტეკინუმაბი (სტელარა). ეს წამალი ბლოკავს ორგანიზმში არსებულ ციტოკინებს, სახელწოდებით ინტერლეუკინ-12 და ინტერლეუკინ-23, რომლებიც, სავარაუდოდ, ხელს უწყობს კანის უჯრედების ზრდის ტემპს და ფსორიაზის ანთებას.

გვერდითი მოვლენები შეიძლება მოიცავდეს შეშუპებას ან გამონაყარს, სადაც გასროლა მოხდა, ინფექციების გაზრდილი რისკი ტუბერკულოზის ჩათვლით და კიბო, როგორიცაა ლიმფომა და კანის არამელანომა.

ბიოლოგიური პრეპარატის მიღებისას დაგჭირდებათ ტუბერკულოზის ტესტირება. ასევე დაგჭირდებათ რეგულარულად გაიაროთ სისხლის ტესტი, რათა შეამოწმოთ თქვენი იმუნური სისხლის უჯრედების რაოდენობა.

4. A ვიტამინის წარმოებულები

რა არის ეს: A ვიტამინის ადამიანის მიერ შექმნილი ფორმა.

როგორ მუშაობს: ეს პრეპარატები აკონტროლებენ კანის უჯრედების სისწრაფის გამრავლებას.

არსებობს A ვიტამინის ორი ტიპი:

1. აციტრეტინი აბში (სორიატანი)
2. ტაზაროტინი კრემში, გელში ან ქაფში (Avage, Fabior, Tazorac)

გვერდითი მოვლენები შეიძლება მოიცავდეს თმის ცვენას; თხელი ფრჩხილები; მშრალი პირი, თვალები და კანი; ღრძილების სისხლდენა; ცხვირიდან სისხლდენა; თავის ტკივილი; სახსრების ან კუნთების ტკივილი; გაზრდილი ცხიმის დონე სისხლში; და მგრძნობელობა მზის მიმართ.

ქალები, რომლებიც არიან ორსულად ან გეგმავენ დაორსულებას, არ უნდა გამოიყენონ ეს პრეპარატები თანდაყოლილი დეფექტების სერიოზული რისკის გამო.

5. აპრემილასტი (ოტეზლა)

რა არის ეს: პერორალური პრეპარატი, დამტკიცებული ფსორიაზული ართრიტისა და დაფების ფსორიაზის სამკურნალოდ მოზრდილებში.

როგორ მუშაობს: აპრემილასტი არის ფოსფოდიესტერაზა-4-ის (PDE-4) ინჰიბიტორი, რომელიც აკონტროლებს ანთებას უჯრედში.

გვერდითი მოვლენები მოიცავს დიარეას, გულისრევას და თავის ტკივილს. ეს გვერდითი მოვლენები შეიძლება შეწყდეს მკურნალობის გაგრძელებით. კვლევებში, მცირემა ადამიანმა შეწყვიტა აპრემილასტის მიღება გვერდითი რეაქციის გამო. ზოგიერთ მონაწილეს ასევე ჰქონდა წონის აუხსნელი კლება. რეკომენდირებულია, რომ მათ, ვინც იღებენ პრეპარატს, რეგულარულად შეამოწმონ წონა და მონიტორინგი გაუწიონ დეპრესიას.

6. სხვა იმუნოსუპრესანტები

არსებობს რამდენიმე წამალი, რომელიც ანელებს იმუნურ პასუხს და შეიძლება გამოყენებულ იქნას შერჩეულ შემთხვევებში, მაგრამ გამოიყენება „არალეიბლური“(ისინი არ არის დამტკიცებული FDA-სთვის ფსორიაზის ან ფსორიაზული ართრიტის დროს). მათ შორისაა აზათიოპრინი, ჰიდროქსიურეა და 6-თიოგუანინი.